Внутриматочная инсеминация — что это такое и чем отличается от ЭКО?

Среди способов преодоления бесплодия особняком стоит искусственная инсеминация – процедура, которая, в отличие от ЭКО, позволяет добиться наступления беременности практически без вмешательства в организм женщины. Это медицинская манипуляция дает реальный шанс стать родителями многим парам, в недалеком прошлом считавшимися бесплодными. Как проходит искусственная инсеминация и отзывы о процедуре?

Понятие об инсеминации

Процедура ИИ относится к старинным способам дополнительных технологий деторождения, она используется на протяжении нескольких столетий. Когда медицина еще не достигла высокого уровня, то инсеминация осуществлялась в виде впрыскивания мужских сперматозоидов во влагалище женщины. Это, своего рода, половой акт.

В современное время ИИ в гинекологии — это введение спермы в матку (катетером) или в фолликул и трубы матки (с помощью прокола). В основном применяется внутриматочная процедура, потому что данная техника простая, эффективная, при этом нет болевых ощущений. К недостаткам можно отнести небольшую результативность при большом количестве видов бесплодия.

Понятие об инсеминации

Инсеминация поможет, если сперматозоиды не могут пройти через густую слизь или при наличии некачественной спермы. Для проведения метода отбирают сперму мужа или донора. Методика очень похожа на зачатие естественным путем, но результат выше почти в два раза.

На какой день делают инсеминацию и что нужно сделать? Прежде чем проводить процедуру, оба партнера должны сдать анализы для исключения серьезных болезней. Это необходимо, так как данные заболевания препятствуют нормальной беременности. Сначала стимулируют овуляцию. При правильном протекании овуляции производится инсеминация. Сперму забирают в день проведения метода. Лучшие сперматозоиды в течение 4 часов находятся в инкубаторе, после чего вводятся в матку.

Если у женщины наблюдаются спайки, рубцы на матке, эндометриоз или мужские сперматозоиды плохие, неподвижные, имеют деформацию, то такая процедура не помогает. К положительным моментам ИИ относят невысокую стоимость, разница с проведением ЭКО как минимум в 2 раза.

Показания к проведению инсеминации

Для данной процедуры используют как сперму мужа, так и донорскую. Искусственная инсеминация, выполненная спермой мужа, показана в таких случаях:

  • цервикальное бесплодие, эндоцервицит и вагинизм у женщин,
  • эректильная дисфункция, нарушение эякуляции, субфертильность спермы у мужчин.

Эта процедура показана при несовместимости супружеской пары по иммунологическим показателям, когда нормальные сперматозоиды погибают в среде шейки матки и в случае, когда невозможно установить причину бесплодия.

Донорская сперма используется при следующих нарушениях со стороны мужа:

  • азооспермия (полное бесплодие),
  • сексуально-эякуляторные расстройства,
  • наличие генетических поломок, повышают риск рождения ребёнка с наследственной патологией.
  • Инсеминацию искусственным путём спермой донора выполняют женщинам, у которых нет полового партнёра.

ИСМ и ЭКО – в чем разница?

Инсеминация спермой мужа и экстракорпоральное оплодотворение – две разные вспомогательные репродуктивные технологии. Они отличаются как по принципу проведения, так и по результативности. ИСМ (или ВМИ) показана в том случае, если у пары есть иммунологические проблемы (отрицательный посткоитальный тест, например), или строение половой системы женщины затрудняет попадание семенной жидкости в матку. ЭКО же способно решить подавляющее большинство репродуктивных проблем (при мужском, женском, смешанном, иммунологическом, неустановленном факторе бесплодия).

Читайте также:  Правила роста вашего живота. Месяцы беременности

В чем суть методов?

Итак, внутриматочная инсеминация проводится на гинекологическом кресле без применения наркоза. Эта процедура практически не вызывает болезненных ощущений и длится всего несколько минут. Предварительно обработанная семенная жидкость супруга вводится в матку с помощью мягкого катетера. После этого женщине рекомендовано полежать около часа. ИСМ проводится в день овуляции (отслеживается он с помощью УЗИ) или накануне. Нередко для повышения шансов на успех рекомендуется проводить две инсеминации в одном цикле. Если ИСМ не приносит результатов на протяжении трёх месяцев, стоит переходить к более серьезным процедурам (ЭКО в естественном цикле или экстракорпоральное оплодотворение с медикаментозной терапией).

ЭКО – это сложная процедура, этапы которой проводятся на протяжении всего менструального цикла (а иногда и двух, если речь идет о длинном протоколе). Сначала женщина получает гормональные препараты, которые способствуют росту большого числа фолликулов (обычно от 3 до 20). Когда они созревают, проводится пункция. Яйцеклетки изымают из яичников под наркозом. Одновременно супруг сдает сперму, ее обрабатывают. Затем эмбриолог под микроскопом проводит оплодотворение женских половых клеток мужскими. Далее следует трёх- или пятидневный этап выращивания эмбрионов. Самый сильный зародыш (реже два) переносится в матку, после чего наступает период ожидания результатов. Через 10-14 дней после переноса женщина сдает анализ на содержание ХГЧ в крови, который свидетельствует о наличии или отсутствии беременности.

Таким образом, ЭКО – это более сложная, длительная (но и более эффективная) процедура, чем внутриматочная инсеминация. Если вам показано ЭКО в естественном цикле в Краснодаре, обращайтесь к нам.

Техника проведения ВМИ

Внутриматочная инсеминация происходит в несколько этапов. Придерживаться их последовательности обязательно, поскольку провести процедуру можно исключительно в определенное время менструального цикла. Центральным процессом, определяющим готовность организма к ВМИ, является овуляция. В зависимости от ее наличия и сроков наступления планируется цикл процедуры. Он состоит из таких компонентов.

  1. Определение овуляции и дней менструального цикла, в которые она происходит. Производится при помощи физиологических проб (определение характеристик влагалищной слизи, базальной температуры), теста мочи на овуляцию, ультразвукового исследования. В типичных случаях она происходит с 10 по 15-16 день цикла, что зависит от его продолжительности (чем дольше срок от первого дня менструации до первого дня последующей, тем позже происходит овуляция);
  2. Если овуляция не происходит, показана медикаментозная стимуляция овуляторной деятельности яичников при помощи гормональных препаратов (прогестерон, хорионический гонадотропин). Начало стимуляции 3-5 дни после начала месячных. Мониторинг за ростом фолликулов и совершением овуляции (обычно после 7-10 дня) осуществляется при помощи УЗИ;
  3. Забор семенной жидкости. Производится в день овуляции. Используется свежая или замороженная сперма полового партнера или донора (с письменного согласия обоих супругов). После забора или разморозки семенная жидкость изучается под микроскопом, производится забор наиболее активных и качественных сперматозоидов. Они должны быть введены в матку не позже 4-х часов после отбора;
  4. Непосредственная инсеминация сперматозоидов. Производится на гинекологическом кресле. Положение женщины, как во время обычного осмотра. Во влагалище вводится зеркало. Гинеколог, выполняющий процедуру, при помощи шприца со специальным катетером для внутриматочного введения, содержащим мужскую сперму, производит ее введение. Для этого в стерильных условиях через шеечный канал в полость матки вводится катетер. Надавливанием на поршень шприца семенная жидкость, содержащая сперматозоиды, инсеминируется в матку. Процедуру завершают аккуратным извлечением всех инструментов.

После выполненной процедуры желательно находится в горизонтальном положении в течении получаса. Убедительных данных в пользу постельного режима после ВМИ нет. Но правильнее всего в течении суток избегать интенсивной двигательной активности.

Читайте также:  Внутренние разрывы при родах последствия

Важно помнить! Эффективность ВМИ зависит от многих факторов и не может быть спрогнозирована. Неудача не является поводом для отчаянья. Процедура без труда повторяется столько раз, сколько этого требует ситуация (5-6 и более). Замечено повышение ее эффективности с каждой последующей попыткой!

Возможны ли осложнения

Процедура внутриматочной инсеминации практически никогда не вызывает болевых ощущений у женщин. Некоторые центры практикуют ее выполнение в домашних условиях самими половыми партнерами после соответствующего обучения. Но несмотря на это, некоторые осложнения все же могут быть:

Внутриматочная инсеминация – поистине простой и эффективный способ борьбы с некоторыми видами мужского и женского бесплодия. Стоимость данной процедуры зависит от объема необходимых мероприятий (гормональнаяч стимуляция, спермограмма и другие анализы), но она в десятки раз ниже стоимости ЭКО. Поэтому только с учетом показаний и противопоказаний она считается первым шагом на пути восстановления репродуктивных способностей супружеской пары.

Инсеминация спермой мужа

Разобравшись с тем, как происходит вмешательство, люди начинают искать список показаний для выдачи такого направления.

Если речь идет о стороне супруга, то тут первоисточниками для назначения числятся:

  • эректильная дисфункция;
  • уменьшение числа здоровых сперматозоидов;
  • высокая вязкость спермы;
  • антитела в сперме к своим сперматозоидам.

Чтобы выявить последнее отклонение нужно провести тест МАР, который в случае аномалии окажется положительным.

Нередко основанием для ИИСМ становятся пороки развития мужских половых органов. Они иногда приводят к невозможности нормально вести интимную жизнь, что является преградой для зачатия. Также среди распространенных причин выделяют эякуляцию, которая происходит не во влагалище. Это свойственно гипоспадии или ретроградной эякуляции.

В последние годы в мировой медицинской практике участились случаи использования криоконсервированной спермы мужа. Хотя для большинства случаев берется свежий биологический материал, если речь идет об оплодотворении спермой мужа, есть вероятность отхода от протокола. Изменение правил распространяется на тех супругов, у которых позже обнаружили онкологическое образование. При прохождении курса химиотерапии или лучевой терапии качество биологической жидкости снижается, поэтому целесообразно сделать запасы здоровой заготовки.

Инсеминация спермой мужа

Отдельно выделяют показания для проведения со стороны представительниц прекрасного пола. Здесь существует два пункта:

  • цервикальный фактор;
  • повышенная влагалищная кислотность.

Первый аспект подразумевает неспособность сперматозоидов добираться через слизь канала шейки матки. Вызвано это тем, что путь оказался слишком длинным. Также идентичным следствием может обернуться наличие антиспермальных антител в слизи шейки матки. Об этом подскажет МАР-тестирование женщины.

В особенную группу были выделены причины, которые свойственны обоим членам пары. Обычно ситуация касается отсутствия наступления беременности по непонятным причинам.

Так случается, когда пара обследовалась, но итоги анализов не смогли продемонстрировать каких-то существенных отклонений, а беременность так и не наступает. То же самое касается тех супругов, которые в силу обстоятельств не могут вести регулярную или полноценную интимную жизнь.

Что сдать и каких врачей пройти перед инсеминацией

Объём проводимого обследования перед процедурой искусственной инсеминации отличается от обследования перед ЭКО.

Необходимо сдать анализы:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • биохимия крови;
  • исследования на половые инфекции;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • исследование на половые гормоны;
  • спермограмма.

Посетить определенных врачей:

  • гинеколог-репродуктолог;
  • уролог-андролог;
  • эндокринолог;
  • терапевт;
  • маммолог.

Остальных специалистов врач назначит по показаниям.

Также врач могут назначить следующие процедуры:

  • гистеросальпингография;
  • лапароскопия;
  • бистеросальпингоскопия;
  • биопсия эндометрия.
Читайте также:  Как бороться с отеками на втором триместре беременности

Обязательное условие при проведении искусственной инсеминации: наличие хотя бы одной свободно проходимой маточной трубы.

Перед процедурой проводят УЗИ матки и маточных труб. Дополнительно могут назначить УЗИ яичников, почек, молочной железы, сердца, щитовидной железы.

В течение пары месяцев проводят фолликулометрию для определения созревания фолликулов и овуляции.

Партнёру за несколько месяцев до процедуры необходимо отказаться от алкоголя, курения.

Используются различные способы улучшения свойств эякулята:

  • центрифугирование и собирание нескольких эякулятов с сохранением их в замороженном состоянии;
  • добавление к эякуляту вспомогательных средств (витаминов, ферментов);
  • разведение эякулята при густой и вязкой консистенции.

Шансы забеременеть

Процедура простая и редко дает осложнения, так как вмешательство в организм женщины минимальное. Однако многих удручает статистика: согласно исследованиям, забеременеть с помощью инсеминации удается всего 11-15% женщин, решившихся на ее осуществление. Шансы на рождение ребенка при ЭКО доходят до 45% (если супруги молоды и относительно здоровы).

Шансы забеременеть

Зато процедуру можно повторять несколько раз без перерывов, как только созреет новая яйцеклетка, и стоимость искусственной инсеминации невысока. Считается, что целесообразно выполнять инсеминацию 3 раза – после этого эффективность резко падает.

Эффективность и шансы забеременеть

Шанс забеременеть при искусственной инсеминации выше у женщин до 30 лет, с проходимостью обеих маточных труб и нормальной овуляторной функцией. Среднестатистический показатель эффективности одной процедуры – 18%. Это чуть больше, чем при естественном половом акте. В положительном исходе ИИ весомую роль играет качество используемых сперматозоидов.

Некоторые репродуктивные клиники заявляют, что эффективность у них достигает 28%.

Семидесяти восьми процентам женщин удается забеременеть в первых трех циклах инсеминации. Результативность последующих процедур резко снижается. Именно поэтому врачи рационально меняют тактику искусственного оплодотворения и рекомендуют другие методы ЭКО после троекратной попытки инсеминации.

Эффективность и шансы забеременеть

Еще нужно упомянуть, что шансы искусственной инсеминации возрастают в стимулированных циклах.

К сожалению, не все семейные пары могут самостоятельно зачать ребенка. Поэтому они обращаются за помощью к специалистам, которые предлагают различные технологии при бесплодии, например, искусственную инсеминацию. Однако, существуют различные причины неудачи искусственной инсеминации.

No Яйцеклетки после ЭКО закончатся, яичники сгорят

ЭКО или ЭКО+ИКСИ включает этап стимуляции с использованием специальных медицинских препаратов — гонадотропинов. Гонадотропины увеличивают количество созревающих фолликулов и яйцеклеток в них.

Можно ли нанести вред лекарственными препаратами? Да. Но накопленный тридцатилетний опыт в репродукции позволяет подобрать такую схему стимуляции, которая даст результат и сохранит работу яичников.

No Яйцеклетки после ЭКО закончатся, яичники сгорят

Зрелые антральные фолликулы развиваются из премордиальных и первичных – это зародыши фолликулов. Если они есть, значит их можно вырастить. Беременность после 9-10 попыток ЭКО – это уже не редкость.

Количество оставшихся яйцеклеток (фолликулярный запас) зависит от возраста, наследственности и перенесённых заболеваний.

Современные схемы стимуляции, профессионализм репродуктолога и правильная подготовка сохраняют запас яйцелеток, позволяют избежать осложнений.

Преимущество метода ВМИ

Данная процедура имеет как достоинства, так и недостатки, с которыми обязательно нужно ознакомиться каждой женщине, желающей забеременеть таким образом.

— все проводимые манипуляции считаются естественными;

— родители и ребенок будут иметь генетическую связь;

— процедура является сравнительно безопасной;

Преимущество метода ВМИ

— инсеминация считается недорогой репродуктивной операцией.

1. Применение дополнительной гормонотерапии может отрицательно повлиять на женское здоровье. Сюда стоит отнести возможность гиперстимуляции яичников, которые будут выделять в брюшную полость большое количество жидкости. Это приведет к общему увеличению массы тела, а также к вздутию живота.

2. Если катетер и трубка будут введены неправильно, то существует огромный риск инфицирования.