Венозный проток pi норма таблица по неделям — Беременность и роды

Доступность ультразвуковой диагностики позволяет женщине, которая только-только узнала о наступившей беременности не строить догадок относительно срока, а узнать точно, как развивается ее малыш. Естественно, при посещении кабинета УЗИ женщина примерно предполагает, какой срок назовет врач, но случается, что ее ожидания не оправдываются.

Что такое фетометрия плода?

Показатели фетометрии являются необходимыми для того, чтобы более точно определить срок беременности, а также иметь возможность диагностировать видимые нарушения развития у ребенка. Помните, что иногда малыш может быть просто маленьким в связи с тем, что и родители у него невысокого роста. Но, возможно, малышу не хватает полезных веществ и мамочке нужно пропить курс витаминов — всё это следует обсудить со своим гинекологом.

Фетометрия включает в себя:

— копчико-теменной размер или сокращенно – КТР, или показатель роста;

— бипариетальный размер головы, сокращенно – БПР;

— измерение длины бедра, сокращенно – ДБ;

— окружность живота, сокращенно – ОЖ;

— диаметр грудной клетки, сокращенно – ДГК.

Чтобы увеличить точность при фетометрии плода, необходимо исследовать несколько параметров. В основном, до 36 недели беременности – это ОЖ, БПР и ДБ, а вот после – это ОЖ, ДБ и ДГК.

Чтобы более точно разобраться в полученных на УЗИ результатах, можно изучить приведенную ниже таблицу.

Средние значения фетометрии плода

Неделя

беременности

Рост, см Вес, гр ДБ, мм ДГК, мм БПР, мм
11 6,8 11 7 20 18
12 8,2 19 9 24 21
13 10,0 31 12 24 24
14 12,3 52 16 26 28
15 14,2 77 19 28 32
16 16,4 118 22 34 35
17 18,0 160 24 38 39
18 20,3 217 28 41 42
19 22,1 270 31 44 44
20 24,1 345 34 48 47
21 25,9 416 37 50 50
22 27,8 506 40 53 53
23 29,7 607 43 56 56
24 31,2 733 46 59 60
25 32,4 844 48 62 63
26 33,9 969 51 64 66
27 35,5 1135 53 69 69
28 37,2 1319 55 73 73
29 38,6 1482 57 76 76
30 39,9 1636 59 79 78
31 41,1 1779 61 81 80
32 42,3 1930 63 83 82
33 43,6 2088 65 85 84
34 44,5 2248 66 88 86
35 45,4 2414 67 91 88
36 46,6 2612 69 94 89,5
37 47,9 2820 71 97 91
38 49,0 2992 73 99 92
39 50,2 3170 75 101 93
40 51,3 3373 77 103 94,5

Помните, что это усредненные значения и окончательный диагноз обязательно поставит ваш гинеколог. Не нужно искать отклонения у своего малыша, ведь каждый из них — индивидуальность и может иметь свои особенности.

Зачем нужно делать УЗИ во время беременности

Ультразвуковое исследование при беременности используется для наблюдения за физиологическим развитием плода в динамике. Определение пола – приятный момент при исследовании. УЗИ проводят во время беременности в 1-м триместре (на 11–14-й неделе), во 2-м триместре (на 18–21-й неделе) и в 3-м триместре (на 30–34-й неделе). Оптимальные сроки для скрининга – 12-я, 22-я и 32-я неделя. Однако если возникнет подозрение на осложнение течения беременности, то количество и/или интервал проведения УЗИ могут быть скорректированы.

Оценка функционального состояния плода

Помимо изучения строения тела плода следует определить его параметры жизнедеятельности, такие как сердцебиение и дыхание. Когда наступает время третьего скрининга, норма частоты сокращений сердца лежит в пределах 110-150 уд/мин. Опасными являются низкие значения ЧСС (менее 100 уд/мин.). Это может свидетельствовать о наличии врожденных пороков сердечно-сосудистых структур.

Дыхание ребенка на 32-33 неделях беременности должно быть ритмичным и правильным. Оно должно осуществляться равномерно с помощью дыхательных мышц под контролем нервных структур. Норма (ЧД) соответствует 30-70 дыхательным движениям в минуту. Возможны следующие патологические состояния дыхательной системы:

  • увеличение ЧД более 100/мин.;
  • уменьшение ЧД менее 15/мин;
  • апноэ – отсутствие дыхательных движений, при которых грудная клетка плода патологически расширяется.

Каждое из них свидетельствует об осложненном течении беременности, когда происходит нарастание гипоксии плода. Дополнительный признак – наличие судорожных движений ребенка при ультразвуковом исследовании.

В некоторых случаях, делают доплерометрию маточно-плацентарного круга кровообращения и собственно плодных кровеносных сосудов. Это позволяет оценить наличие ишемии (недостаточного притока крови) у ребенка и своевременно выбрать правильную лечебную тактику.

Как установить срок беременности при нерегулярном цикле?

Некоторые женщины страдают от гормональных нарушений и, как следствие, нерегулярного цикла. При таких патологиях как поликистоз, мультифолликулярные яичники, избыточное количество мужских половых гормонов менструации могут не приходить по нескольку месяцев. Тем не менее, овуляция при таких нарушениях время от времени все же происходит, а значит, шансов забеременеть у таких женщин почти столько же, сколько у остальных.

Девушка вспоминает дату последней менструации

Если беременность для вас нежелательна, использование средств контрацепции обязательно, даже если вы страдаете от нерегулярного цикла и месячные отсутствуют по нескольку месяцев.

Нередко женщины с нерегулярным циклом не считают нужным предохраняться, полагая, что забеременеть им точно не удастся. В этом случае можно обнаружить беременность на третьем, а то и четвертом месяце, ведь отсутствие месячных по нескольку месяцев становится своеобразной нормой. Верный расчет акушерского срока в такой ситуации практически невозможен, поэтому при определении срока врач может опираться исключительно на данные ультразвукового исследования. Если плод не является слишком крупным или слишком мелким, УЗИ может установить гестационный возраст плода с точностью до 2-3 недель. Дата родов также будет установлена нетрадиционным методом – отсчитав 40 недель от первого дня последних месячных, а опираясь на данные УЗИ.

Как проводится УЗИ при беременности?

В зависимости от триместра женщине, вынашивающей ребенка, делают УЗИ одним из известных методов:

  1. Трансвагинальный способ применяется только на ранних сроках. Главная особенность этого способа в его высокой точности – можно обнаружить плодное яйцо через три недели после зачатия. Обусловлено это тем, что скрининг проводится через влагалище женщины. Так как прибор от исследуемых органов отделяет только тонкая слизистая, гарантирована высокая метод не применяется во втором и третьем триместре, так как вагинальный датчик способен повысить тонус матки.
  2. Абдоминальный метод отличается тем, что датчик соприкасается с внешней стенкой живота. Во время исследования на живот беременной наносится специальный гель. Он улучшает проводимость и визуализацию картинки, а поэтому делает результаты исследования более точными. Для женщины процедура не доставляет дискомфорта или неудобства. Применяется метод во втором и третьем триместре беременности.

Диагностика для женщин

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин проводится акушером-гинекологом. Сразу после манипуляции вам в руки попадает протокол, в котором прописаны все нюансы, размеры и особенности строения внутренних органов. Чтобы иметь представление о том, как производится расшифровка результатов, необходимо знать некоторые данные.

В органы малого таза входят: яичники с фаллопиевыми трубами, кишечник, мочевой пузырь, матка, цервикальный канал и шейка.

Все органы, изображенные на схеме, кроме мочевого пузыря, являются объектом изучения

Результаты исследования во многом зависят от дня проведения диагностики.

Все предположения, о которых сообщает вам сонолог – всего лишь догадки, а не диагноз.

Данные, занесенные в протокол, могут стать заключением, но окончательный диагноз выносится гинекологом. Самостоятельные попытки расшифровать показатели могут оказаться неправильными, что приведет вас к заблуждению

Третье УЗИ при беременности: что смотрят?

Третий скрининг предусматривает проведение стандартного УЗИ с допплерометрией. В процессе исследования детально изучаются параметры плода и готовность женского организма к родам.

В перечень обязательных показателей входят:

  • фетометрические показатели малыша (окружность грудной клетки, длина, вес и др.);
  • состояние внутренних органов, их соответствие строку гестации, аномалии их развития;
  • двигательная активность ребенка и возможная гипоксия;
  • предполагаемая дата родов;
  • объем амниотических вод;
  • пол малыша;
  • типа предложения плода (в норме малыш расположен головкой к зеву матки);
  • величина цервикального канала;
  • состояние пуповины.

Что изучает УЗИ третьего триместра?

В первую очередь УЗИ третьего триместра начинается с изучения фетометрических параметров плода.

Минимальный набор данных такого обследования должен содержать результаты измерений бипариетального размера головы, длины бедренных косточек и окружности живота ребенка.

Эти данные сопоставляются со сроком беременности: при сомнительных показателях диагност будет брать дополнительные замеры.

В качестве уточняющих параметров измеряются окружность головы плода, затылочно-лобный размер и другие отдельные показатели.

Эти данные сопоставляются между собой, чтобы выявить их пропорциональность и адекватность стадии беременности для исключения аномалий развития ребенка.

Существуют специальные формулы, с помощью которых определяются особые индексы. Их расшифровка дает возможность определить, находятся ли соотношения фетометрических данных плода в пределах нормы или патологичны.

В ходе УЗИ специалист обязательно изучит строение и формирование внутренних органов, форму и размер почек (при определенных пороках развития сильно меняется внешний вид органов), позвоночник (подтверждается наличие всех остистых отростков), руки и ноги ребенка (считается каждый пальчик), нервную и сердечно-сосудистую системы.

Особо тщательный осмотр касается головы ребенка в целом: лица, глазных яблок, носовой кости, структур мозга (исследуется их эхогенность и исключается присутствие различных новообразований). Наличие каких-либо отклонений может обозначать порок развития.

Во время УЗИ может быть определен рост ребенка и его примерный вес. Если плод предполагается от 4 кг, то назначаются повторные обследования на 38 неделе, непосредственно перед родами, чтобы выбрать подходящий способ родоразрешения.

Другим важным показателем для исключения возможных осложнений при родах является прикрепление сосудов пуповины и ее положение относительно ребенка.

Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки — ДГрК

Помимо этого, врач изучает свойства и расположение плаценты, степень ее зрелости и особенности структуры. К третьему триместру плацента уже занимает свое окончательное положение.

То есть то, как располагается плацента во время УЗИ на 30 – 34 неделе, не изменится до логичного завершения беременности. И, соответственно, с этим надо будет столкнуться врачу при родах.

Слишком зрелая плацента может грозить ребенку гипоксией. Расшифровка показаний степени зрелости плаценты очень проста.

Нормы созревания: на сроке 30 – 34 недели должна быть 1-я степень зрелости, 34 – 37 неделя подразумевают 2-ю, а 3-я может наступить только после 37-й недели.

Кальциноз говорит о перенашивании беременности. Также важно на этом сроке исключить маловодие (может сопровождать задержку развития плода) или многоводие (может быть причиной преждевременных родов).

УЗИ и другие исследования помогут правильно подобрать стиль сопровождения беременности на последних неделях, чтобы окончательно подготовиться к родам, создав благоприятную ситуацию и избежав возможных осложнений.

Источники: _3_, -uzi-pri-beremennosti,

Параметры обследования

В качестве стандартов оценки получаемых результатов выступают следующие показатели:

Индекс резистентности (ИР) — рассчитывается по формуле ИР=(С-D)/С, где

С — максимальная скорость в течение систолы

D – скорость к концу диастолы.

Пульсационный индекс (ПИ) — рассчитывается по формуле ПИ=(С-D)/M , где

Параметры обследования

М — среднее значение скорости кровотока.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) — представляет собой связь максимальной систолической и минимальной в диастолу.

Расчёт параметров и индексов лучше проводить на 3-5 сердечных цикла и затем устанавливать усредненный показатель. Это позволит получить наиболее достоверное и объективное значение. Расчет ИР, ПИ и СДО делают для маточных и артерии пуповины. При расширенной допплерометрии данные параметры оценивают в большем количестве сосудов (средней мозговой артерии, аорте плода и венозном протоке).

Все представленные показатели имеют важное значение. Пульсационный индекс выявляется линейной, а не параболической, как другие параметры, зависимостью от сосудистого сопротивления

Это делает ПИ универсальным и наиболее часто применяемым. Кроме этого, ПИ актуален для оценки кровоснабжения при нулевом и реверсном диастолическом токе.

Нормативные значения в маточных артериях.

Срок беременности, недели Индекс резистентности Систоло-диастолическое отношение Пульсационный индекс
20 0,372-0,703 1,987-1,917 1,03-2,04
21 0,368-0,694 1,985-1,915 0,97-1,98
22 0,365-0,687 1,982-1,914 0,92-1,91
23 0,363-0,684 1,897-1,936 0,85-1,87
24 0,357-0,676 1,895-1,934 0,82-1,78
25 0,355-0,663 1,892-1,835 0,75-1,75
26 0,352-0,653 1,815-1,854 0,72-1,69
27 0,348-0,647 1,813-1,853 0,68-1,66
28 0,348-0,643 1,811-1,851 0,62-1,64
29 0,347-0,636 1,763-1,806 0,55-1,56
30 0,346-0,624 1,762-1,802 0,54-1,54
31 0,346-0,618 1,761-1,812 0,53-1,52
32 0,344-0,614 1,713-1,760 0,51-1,49
33 0,344-0,596 1,725-1,761 0,47-1,47
34 0,341-0,592 1,763-1,755 0,47-1,47
35 0,339-0,586 1,667-1,742 0,45-1,45
36 0,337-0,581 1,664-1,741 0,44-1,45
37 0,334-0,579 1,661-1,721 0,44-1,43
38 0,332-0,577 1,678-1,719 0,41-1,42
39 0,331-0,574 1,676-1,716 0,42-1,41
40 0,326-0,571 1,674-1,714 0,42-1,41
41 0,321-0,565 1,671-1,712 0,41-1,43

Нормативные значения в пупочной артерии.

Срок беременности, недели ИР СДО ПИ
20 0,632-0,845 3,876-3,958 1,23-1,66
21 0,625-0,832 3,873-3,956 1,17-1,54
22 0,614-0,821 3,871-3,955 1,16-1,53
23 0,606-0,821 3,871-3,952 1,08-1,42
24 0,593-0,814 3,415-3,616 0,97-1,25
25 0,583-0,805 3,411-3,613 0,97-1,34
26 0,584-0,792 3,191-3,273 0,87-1,14
27 0,573-0,791 2,886-2,946 0,87-1,12
28 0,564-0,786 2,885-2,945 0,88-1,22
29 0,551-0,782 2,883-2,944 0,89-1,16
30 0,546-0,775 2,883-2,943 0,75-1,12
31 0,538-0,764 2,881-2,941 0,72-1,08
32 0,526-0,753 2,487-2,526 0,66-1,09
33 0,514-0,747 2,484-2,523 0,58-0,94
34 0,493-0,736 2,482-2,521 0,57-0,92
35 0,482-0,723 2,432-2,456 0,54-1,03
36 0,461-0,716 2,421-2,455 0,52-1,01
37 0,443-0,706 2,414-2,451 0,53-1,02
38 0,431-0,692 2,198-2,225 0,38-1,09
39 0,423-0,681 2,196-2,223 0,36-1,08
40 0,411-0,672 2,193-2,223 0,35-1,07
41 0,406-0,664 2,191-2,221 0,34-1,03

Из-за небольшого диаметра интересующих сосудов, определение скоростных показателей довольно затруднительно

Параметры обследования

В связи с этим важное значение имеет кривая кровотока. Изображение в маточной артерии в норме (а) и при патологии (б)

стрелка указывает на патологически изменённую картину

динамика в норме на обоих изображениях, несоответствующие настройки аппарата на изображении б (по фильтру частот)

Читайте также:  35 неделя беременности что происходит с малышом и мамой