Пролактин повышен у женщины, причины, симптомы и какая норма

Пролактин — один из гормонов гипофиза. Небольшое количество пролактина выделяет также эндометрий — внутренний слой матки. В организме содержится три формы пролактина: тетрамерный, димерный и мономерный.

Что такое гормон пролактин?

Большую роль пролактин гормон играет во время вынашивания ребенка, присутствуя в повышенном количестве в оболочках плода и амниотической жидкости. Он принимает участие в формировании легких у эмбриона, что объясняет его высокий уровень у новорождённых в первые месяцы жизни, со временем он снижается до нормального.

Также к его функциям относятся выработка прогестерона во время беременности, формирование полового поведения, активизация анаболических процессов, стимуляция развития сальных желез и внутренних органов, регуляция жирового обмена.

В течение дня его уровень в организме женщины колеблется. Во время сна он растёт, после пробуждения – значительно уменьшается. В поздние утренние часы достигает минимума, а после обеда вновь начинает повышаться. При отсутствии стресса колебания пролактина обычно находятся в пределах нормы. Большое влияние на него оказывает уровень эстрогенов, который стимулирует его выработку.

Нахождение в норме гормона пролактина очень важно, так как его повышенное содержание в крови является главной причиной нарушения функций половых желез и бесплодия. Его резкое повышение может стать признаком, указывающим на дисфункцию гипофиза.

Как узнать, что пролактин повышен: симптомы гиперпролактинемии

  • Наблюдаются значительные нарушения менструального цикла, сопровождающиеся длительными задержками. Этот симптом повышенного уровня пролактина встречается у женщин чаще других проявлений данной патологии. Менструации бывают скудными, нерегулярными или же могут отсутствовать вообще.
  • Отсутствие овуляции и, как следствие – бесплодие. Из-за того, что желтое тело не созревает и не происходит овуляция, а также из-за сокращения лютеиновой фазы менструального цикла, оплодотворение созревшей яйцеклетки оказывается невозможным. Это приводит к бесплодию.
  • Потеря беременности на сроке до 12 недели, обусловленное нейролептической гиперпролактинемией.
  • Увеличение и нагрубание молочных желез. Обычно это происходит во второй половине менструального цикла. Однако в некоторых случаях увеличение объема груди, чувство распирания и болезненность сопровождают женщину на протяжении всего цикла.
  • Выделение из сосков молока, не связанное с кормлением грудью. Это явление называется галактореей. Количество молока может колебаться от 1-2 капель, которые появляются при сдавливании сосков или их сосании, до спонтанного вытекания молока.
  • Избыточное оволосение тела, появление акне и прыщей от повышенного пролактина наблюдаются примерно в 20% случаев.
  • Снижение сексуального влечения, отсутствие возбуждения и оргазмов.
  • Нарушение метаболизма, проявляющееся в повышенном аппетите и наборе избыточного веса.

Причины понижения показателей

Снижение выработки может быть связано со многими факторами, в том числе не связанными с женским здоровьем. Среди причин выделяют:

  • Черепно-мозговые травмы, повлекшие за собой повреждения гипофиза;
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга;
  • Туберкулез гипофиза;
  • Большая потеря крови;
  • Прием гормональных лекарственных средств, неправильно подобранных противозачаточных средств;
  • Функциональная недостаточность аденогипофиза, синдром Шихана;
  • Неправильное питание, недостаток пищи и полезных веществ в рационе;
  • Длительное проведение лучевого лечения, при котором задействуется голова и головной мозг;
  • Длительное или бесконтрольное использование сильнодействующих лекарственных средств;
  • Вредные привычки.

Когда и к какому врачу идти

Пролактин повышен (причины у женщин часто связаны с эндокринной и репродуктивной системами) – за консультацией нужно обращаться к эндокринологу или гинекологу.

Есть более узкая специализация – гинеколог-эндокринолог. Он занимается лечением патологий, связанных с нарушением уровня гормонов. При отсутствии такого узкого специалиста, следует обратиться к гинекологу, который направит на необходимые анализы.

Обращение к врачу уместно даже при малейших нарушениях в работе организма. А сбои в менструальном цикле или полное отсутствие месячных являются обязательным поводом для посещения доктора.

Галакторея и аменорея — как они связаны?

Галакторея и аменорея зачастую развиваются одновременно. Аменорея, по сути, является названием патологии, при которой у женщины в течение нескольких циклов подряд отсутствуют менструации. Патологическое состояние организма развивается из-за превышения норм пролактина в крови. Высокий уровень данного гормона провоцирует и появление выделений из грудных сосков у женщин (по консистенции они напоминают молозиво).

Пролактин подавляет выработку других важнейших гормонов, которые стимулируют деятельность фолликулов и отвечают за полноценное функционирование яичников. Из-за него яйцеклетки не могут полностью созреть, а слизистые оболочки в маточной полости не разрастаются по причине дефицита эстрогенов. Под действием гормона пролактина развивается нехватка лютеинезирующего гормона гипофиза, что приводит к подавлению овуляции. Таким образом, яйцеклетка под действием нескольких неблагоприятных факторов не может выйти из яичника.

Таким образом, связь между галактореей и аменореей заключается в том, что обе патологии развиваются вследствие негативного воздействия на женский организм гормона пролактина (который начинает продуцироваться в чрезмерном объёме).

  1. Как повысить уровень пролактина
  2. Почему возникает киста яичника у новорожденных девочек и подростков. Киста яичника у девочек подростков
  3. Киста яичника симптомы у подростков девочек лечение
  4. Причины обильных месячных у подростков
Читайте также:  Что делать при тошноте на ранних сроках беременности?

Гиперпролактинемия и беременность

Повышенный пролактин часто становится причиной трудностей с зачатием. Как правило, после нескольких неудачных попыток забеременеть девушка обращается к врачу, где и выясняется причина бесплодия.

В этом случае рекомендовано лечение. После его прохождения и нормализации уровня пролактина происходит успешное зачатие.

В течение беременности обязательно надо контролировать гормональный фон, чтобы избежать замирания развития плода или выкидыша.

Для лечения назначают препарат Достинекс. Эффективно снижает избыточное содержание гормона и нормализует менструальный цикл.

Если повышенный пролактин диагностируется у девушек, которые уже ждут ребенка, то врач сначала анализирует причины, которые могли это спровоцировать.

В случаях, когда гормон повышен незначительно, медикаментозная терапия не назначается.

Если показатели слишком высокие, рекомендован прием Достинекса в дозировках допустимых при вынашивании ребенка.

Как понизить пролактин?

Как понизить уровень гормона, определяет врач, учитывая причины гиперпролактинемии. Если уровень гормона вырос в период лактации, то его уровень снизится, как только вы прекратите кормить малыша грудью. Такой вид гиперпролактинемии не требует лечения.

Пролактин повышен: лечение

Кроме анализа крови на гормоны, назначают МРТ — магнитно-резонансную томографию. МРТ позволяет определить, связан ли высокий уровень гормона с болезнью: это исследование помогает выявить наличие опухолей.

Лечение может включать:

  • прием лекарств;
  • лучевую терапию;
  • операцию.

Врач назначает лечение в индивидуальном порядке. При этом он учитывает текущее состояние организма, наличие аллергии на лекарственные препараты, желание забеременеть и другие факторы.

Диета при повышенном пролактине

Диета мало применяется при лечении гиперпролактинемии, так как точно не доказано, какие продукты полезны при такой клинической картине.

Не существует четких схем диетотерапии, но считается, что определенные продукты нужно ограничить в рационе.

Чрезмерное употребление белковой пищи немного повышает показатель. Поэтому, врачи рекомендуют отказаться от некоторых деликатесов.

Диета при повышенном пролактине

К белковой еде относят:

Диета при повышенном пролактине
  • мясо (говядина, курица, крольчатина, печень, свинина);
  • яйца;
  • сыры;
  • фасоль;
  • рыба;
  • птица;
  • творог.

Не стоит полностью игнорировать эти продукты, но необходимо сбалансированно питаться. Лучше употреблять нежирные сорта мяса, творога, сыра.

Диета при повышенном пролактине

Компенсировать белковый дефицит можно фолиевой кислотой и витаминами, которых много в шпинате, брокколи, салате, брюссельской капусте.

Употребление зелени, овощей и фруктов благотворно влияет на гормональную секрецию.

Диета при повышенном пролактине

Многие врачи рекомендуют употреблять орехи и семечки, которые повышают иммунитет и сопротивляемость организма.

  1. Для нормализации повышенного уровня лактотропного гормона рацион должен быть богат фолиевой кислотой. Она содержится в печени, мясе, листьях петрушки, овощах, яйцах, шпинате.
  2. Именно нежирные сорта мяса активируют фолиевую кислоту в организме. Но нужно учитывать, что фолиевая кислота не усваивается без витамина В12, разрушается в результате термической обработки, от крепкого чая и лекарственных средств.
  3. В питание необходимо включить орехи, льняное масло и семечки.
  4. Среди всего разнообразия рыбы, стоит выбирать жирные сорта: скумбрию, сельдь.
  5. Из рациона исключается хлеб из белой муки, торты, копчености.
  6. В профилактических целях отказываются от крепкого кофе и алкоголя.
Читайте также:  Поликистоз яичников: причины, симптомы и лечение заболевания

Норма пролактина при планировании беременности

Пролактин определяют в сыворотке крови утром натощак. Концентрация меняется, в зависимости от фазы менструального цикла и периода жизни женщины.

Гормон нарастает во время сна, и наибольшее количество обнаруживают в 5-7 часов утра. За день до обследования исключите физические нагрузки, в том числе половой контакт, стресс, сауны и бани, не употребляйте алкоголь. По крайней мере, за час до обследования не курите, и постарайтесь не волноваться. Все это может привести к повышению пролактина.

Уровень пролактина, необходимый для наступления беременности, должен быть в пределах нормы от 2 до 25 нг/мл (до 540 мМЕ/л).

1нг/мл (нанограммы на миллилитр) = 21 мМЕ/л (милли международные единицы в 1 миллилитре).

Повышен пролактин у женщин при планировании беременности

Физиологически усиливают секрецию гормона тиролиберин (вещество гипоталамуса) и эстрогены.

Также может оказывать влияние прием некоторых лекарственных средств:

  • нейролептики, которые блокируют дофаминовые рецепторы в гипофизе;
  • морфин;
  • метилдофа;
  • этиловый спирт;
  • противозачаточные средства.

Уровень пролактина повышается в следующих случаях:

  • при опухолях передней доли гипофиза (аденоме);
  • воспалительные процессы в гипоталамусе и гипофизе;
  • при гипотиреозе, когда из-за сниженной функции щитовидной железы по типу обратной связи в гипоталамусе вырабатываются тиролиберины;
  • при акромегалии повышается соматотропный гормон роста, который связывает и рецепторы пролактина.

При небольшом повышении пролактина, например 42 нг/мл (880 мМЕ/л), высокий шанс забеременеть. В таких случаях гиперпролактинемия не связана с опухолью. Следует провести обследование и выявить причину, возможно, вы принимаете препараты, которые вызывают изменение показателей.

Если показатели пролактина более высокие, 100 и более нг/мл, то могут заподозрить опухоль гипофиза. Результаты от 300 нг/мл считают прямым показателем наличия опухоли.

Лечение зависит от размеров опухоли гипофиза. При небольших опухолях, размеров до 1 см, прогноз для беременности благоприятный. При макроаденоме, когда опухоль более 1 см, терапию продолжают около 2-х лет. После нормализации уровня пролактина и уменьшения опухоли менее 10 мм планируют беременность.

Назначают лекарственные препараты, стимулирующие дофаминовые рецепторы:

  • бромокриптин (2,5 – 7,5 мг в сутки);
  • каберголин (0,25 – 1мг/неделю).

Уровень гормона начинают оценивать через месяц, с дальнейшим контролем в динамике. Проходят МРТ-исследование головного мозга, консультацию у офтальмолога и эндокринолога. При нарушении функции щитовидной железы назначают тиреоидные гормоны. Во время терапии необходимо использовать барьерные методы контрацепции.

При отсутствии результата от терапии или непереносимости лекарств, прибегают к хирургическому лечению.