Обязательный скрининг в первом триместре, особенности и нормы

Признаки беременности двойней до задержки месячных

Первые признаки появляются уже на 3-5 день после зачатия

Первые признаки двойней до задержки менструации точно такие же, как и при одном плоде. Касаются они общего самочувствия мамы. Сонливость, усталость, легкая раздражительность. Такие симптомы могут проявиться с 3-5 дня после зачатия. Есть даже вероятность легкой тошноты, но не путайте ее с настоящим токсикозом беременных. Он возникает к 12-14 неделе.

Имплантационное кровотечение

После встречи со сперматозоидами, оплодотворенные яйцеклетки попадают в матку. Там они «внедряются» внутрь мягких тканей. При этом может выделиться небольшое количество крови. Через 5-7 дней после незащищённого полового акта это видно как коричневая мазня на трусиках. Это один из признаков беременности на раннем сроке.

Имплантация в стенку матки. Оплодотворенная яйцеклетка превратилась в бластоцисту и «внедряется» в ткани эндометрия — верхнего слоя матки.

Имплантационное кровотечение происходит за неделю до предполагаемых месячных

Имплантационное кровотечение происходит примерно на 21-22 день менструального цикла. То есть, у женщины еще нет задержки месячных. Длится оно от нескольких часов до 2 суток. Выделения настолько скудные, что большинство девушек даже не замечают их. Важно помнить, что имплантационное кровотечение не совпадает с менструацией. Оно происходит за 3-7 дней до предполагаемого начала месячных.

Подобный симптом бывает у очень небольшого числа будущих мам. И считается скорее исключением из правил, нежели нормой. В основном любые кровянистые или коричневые выделения сигнализируют о необходимости срочной медицинской помощи. Это могут быть признаки:

• венерических заболеваний;
• воспалительного процесса в матке;
• выкидыша;
• замершей беременности.

Отличие имплантационного кровотечения от месячных:

1. Происходит за 3-7 дней до месячных. 2. Очень скудные выделения коричневого или розового цвета, без сгустков крови и неприятного запаха. 3. Мазня проходит за 1-2 дня.

Боли внизу живота

При двойне или тройне стенки матки растягивают быстрее, чем при одном плоде. Это приводит к тонусу матки. Женщина ощущает тяжесть в нижней части живота или тянущие боли, как при месячных. Симптом может проявиться рано. Примерно через 5-7 дней после попадания сперматозоидов во влагалище.

Боли в живете — возможный признак растяжения матки

Подобные ощущения возникают и при подготовке организма к принятию эмбрионов. После зачатия они еще целую неделю идут до матки. За это время структура внутренней слизистой оболочки матки — эндометрия — должна стать рыхлой, чтобы будущие зародыши крепко вошли в ткани. Матка готовится к этому процессу, и поэтому могут возникнуть не сильные боли внизу живота, чаще всего чувство покалывания.

Чувствительность груди

Набухание молочных желез и повышенная чувствительность сосков тоже относятся к признакам беременности двойней на раннем сроке. Это связано с гормональной перестройкой организма женщины. Симптом может проявиться еще до задержки месячных.

При двойне или тройне гормоны вырабатываются сильнее. От того ощущение, что грудь «наливается», происходит у женщин с двойней раньше, чем при одноплодной беременности. Обычно этот симптом возникает на 6-7 акушерской неделе (срок считается от первого дня последних месячных). При двойне возможно раньше — на 4-5 неделе.

Запор

Как только произошло оплодотворение, организм женщины начинает выработку целого коктейля гормонов. Один из них это прогестерон — главный гормон беременных. Он «оберегает» будущих детей, создает им все условия для развития, но в тоже время приводит к ослаблению моторики кишечника.

У беременных двойней – прогестерон вырабатывается больше. Поэтому и запоры начинаются раньше.

Симптомы беременности на ранних сроках

Симптом беременности № 1: Задержка/прекращение менструации

Женщина может догадаться о своем положении уже по самому первому симптому беременности — это задержка, то есть прекращение менструации. Правда, если менструации задерживаются, не надо сразу подозревать, что вы беременны. Ведь вполне возможно, что это результат смены климата, последствия какой-либо болезни или стресса.

Кроме того, у некоторых женщин цикл не регулярен, тогда вероятны периодические сбои. Как бы то ни было, обратитесь к врачу, пусть он осмотрит вас и установит причину задержки менструации.

Часто забеременевшие впервые могут на ранних сроках беременности не подозревать о своем положении. Так как в это время, вместо очередной менструации могут появляться мажущиеся выделения. Это может происходить и в период имплантации плода.

Если вы подозреваете, что беременны — проследите за своим состоянием, важно заметить комплекс имеющихся симптомов беременности. И не забудьте купить в аптеке тест на беременность. Симптом беременности № 2: Повышение базальной температуры

При беременности на ранних стадиях этот симптом непременно появится. Температура в прямой кишке называется базальной, при беременности она повышается до 37° C и выше. Меряйте базальную температуру непосредственно после сна, так результат будет наиболее достоверным.

Еще одним симптомом беременности считают увеличенное потоотделение. Симптом беременности № 3: Выделения

Обычные ежедневные выделения из влагалища (бесцветные, светлые и без запаха), признанные вашим гинекологом в пределах нормы, во время беременности становятся обильными.

Если помимо обильных выделений присутствует зуд и прочие дискомфортные ощущения, эти симптомы чаще всего свидетельствуют об инфекции, поэтому необходимо сдать гинекологические мазки и пролечиться, пусть даже во время беременности. Симптом беременности № 4: Напряжение молочных желез, усталость и головная боль

Сонливость при беременности, чувство утомленности, усталость, головная боль, напряжение в груди — эти симптомы беременности возникают на ранних стадиях в результате гормональной перестройки организма.

При беременности, особенно на ранних ее сроках, заниматься самолечением очень опасно для вас и для малыша, поэтому лучше проконсультируйтесь с врачом. Ведь привычные анальгетики и стимуляторы могут быть противопоказаны в период беременности. Симптом беременности № 5: Токсикоз

Симптомы токсикоза это не только тошнота при беременности и утренняя рвота, это и перемена вкусов. Иногда весьма кардинальная. Многие распознают беременность на ранних сроках именно благодаря токсикозу.

Скажем, уже не один год любит девушка вареные креветки, как вдруг оказывается, что она не в силах вынести даже одного их запаха. Тут стоит задуматься, а не проявляются ли еще какие-либо симптомы беременности? Симптом беременности № 6: Частое мочеиспускание и запоры

При беременности увеличивается матка и давит на мочевой пузырь и кишечник. Поэтому проявляются данные симптомы: беременным постоянно хочется в туалет, регулярные запоры.

В первую очередь стоит пересмотреть рацион питания (сухомятку искоренить!), ведь при беременности нужен особый питательный сбалансированный рацион.

Постарайтесь улучшить перистальтику кишечника — больше двигайтесь, проводите время в прогулках на свежем воздухе, занимайтесь специальными физическими упражнениями.

Необязательно, что ВСЕ перечисленные симптомы беременности на ранних сроках будут у вас, все очень индивидуально. Симптомы беременности на первой неделе

Помимо общепринятых признаков существуют симптомы позволяющие определить беременность уже на первой неделе. Эти симптомы передаются беременными из уст в уста — это народные симптомы беременности на первой неделе. Поэтому не стоит придавать им серьезное значение.

• Металлический привкус — возникает из-за химических изменений.
• Проявляется паутинка вен — возникает из-за усиления кровотока.
• Повышенное слюноотделение — один из признаков токсикоза.
• Икроножные судороги — возникает из-за недостатка кальция в организме беременной.
• Трансформация пигментации — темнеет ореола соска, возникает из-за гормональных изменений.

Тесты на беременность это хорошее изобретение, и все же если вы заметили у себя симптомы беременности, лучше посетить врача, который точно определит, беременны ли вы.

Желаем вам радостных известий!

✤

Самые первые признаки беременности

• Гормональные изменения. Ни у одной беременной девушки не может быть менструальных выделений на протяжении всего периода беременности. Отсутствие месячный после зачатия свидетельствует о том, что уже сейчас организм женщины готовится к будущему материнству. Этот процесс связан с перестройкой женского гормонального фона. Поэтому, если вы хотите забеременеть, то рекомендуется завести календарь, на котором вы будете отмечать дни цикла, тем самым, отслеживать дни задержки.
• Изменения груди. Мы уже отметили выше, что набухание груди проявляется практически в первые дни после зачатия. Поэтому, если вы заметили, что ваша грудь округлилась, увеличилась в размерах и, словно, «налилась» изнутри, знайте, скоро вы станете мамой.
• Кровянистые выделения. Такие выделения очень легко спутать с менструальными выделениями, однако, есть разница – их совсем мало и это количество не увеличивается на протяжении всего месяца. Иногда, данные выделения могут длиться до трех месяцев с начала беременности.
• Возникновение судорог. Этот признак довольно часто встречается, но не каждая девушка уделяет ему должное внимания, не понимая, что это сигнал беременности. Чаще всего, это кратковременные судороги в одном и том же месте. Они имеют место быть на первом или втором месяце беременности. Если же данный симптом затянулся до третьего месяца, необходимо проконсультироваться со специалистом.
• Не проходит чувство усталости. Даже если женщина прекрасно спала, она не обременена физическими нагрузками и какими-либо делами, на первом месяце беременности она все равно будет чувствовать себя очень усталой. Девушку будет клонить в сон постоянно. Есть несколько объяснений такой ситуации, большинство врачей полагают, что в первый месяц после оплодотворения яйцеклетки, организм начинает вырабатывать больше крови, а это дает сердцу дополнительную нагрузку, отсюда усталость.
• Постоянно хочется в туалет.

 Вероятные симптомы и их описание

Вероятные признаки – изменения в организме женщины в связи с беременностью, которые определяются в первую очередь в половых органах и молочной железе. Следует отметить, что данные признаки могут являться симптомом ряда гинекологических заболеваний (например, гормон продуцирующих опухолей).

1. Прекращение менструации (аменорея) у здоровых женщин репродуктивного (детородного) возраста. Аменорея может быть симптомом гинекологических заболеваний (нарушения менструального цикла на фоне изменения гормонального фона и др.), а также при сильных психоэмоциональных перегрузках, при резком похудении, после тяжелых перенесенных заболеваний;
2. Увеличение молочных желез, которое возникает из-за гормональной перестройки и подготовки к лактации (кормлению грудью). Иногда чаще во второй половине беременности из сосков может выделяться небольшое количество молозива;
3. Цианоз (синюшность) слизистой оболочки влагалища и шейки матки, которая определяется при осмотре половых путей в зеркалах;
4. Изменение величины, формы и консистенции матки. Увеличение размера матки при осмотре можно определить с 5-6 недели беременности (на худых пациентках раньше). Она растет с увеличением срока беременности, а также размягчается (особенно в области перешейка). Изменение величины, формы и консистенции матки может наблюдаться также при различных гинекологических заболеваниях (миома, аденомиоз и др.).

При задержке менструации следует прежде всего сделать экспресс-тест на беременность, основанный на определении хорионического гонадотропина (ХГЧ — один из гормонов беременности) в моче. Данный анализ можно проводить в домашних условиях обязательно с утренней порцией мочи. При наличии положительного теста (2 яркие полоски) можно предполагать наличие беременности. Также можно использовать определение ХГЧ в крови женщины. Хорионический гонадотропин продуцируется с начала беременности, имеет свой максимум к 11-13 неделям, а затем постепенно снижается. Отсутствие должной динамики уровня ХГЧ настораживает, так как может указывать на наличие неразвивающейся или внематочной беременности. Нормы хорионического гонадотропина в крови приведены в таблице.

Недели беременности	Уровень ХГЧ крови, мЕд/мл
3	5,8-71,2
4	9,5-750
5	217-7138
6	158-31795
7	3697-163563
8	32065-149571
9	63803-151410
10-11	46509-186977
12-13	27832-210612
14	13950-62530
15	12039-70971
16	9040-56451
17	8175-55868
18	8099-58176
небеременные	до 1,0
небеременные постменопауза	до 7,0
мужчины	до 2,0

*Нормы ХГЧ различны для каждой лаборатории. Во второй половине беременности ХГЧ уже, как правило, не имеет важного клинического значения.

Установить локализацию и динамику развития беременности позволяет также ультразвуковое исследование (УЗИ) на ранних сроках, которое возможно уже с 2,5-3 недель беременности (приблизительно с 5-7 дня задержки). УЗИ-диагностика основана на определении плодного яйца в полости матки на ранних сроках, определения эмбриона с наличием его сердцебиения после 5-7 недель. Также данный метод позволяет дифференцировать внематочную либо неразвивающуюся беременность. Зачастую важен также УЗИ-контроль в динамике.

Внешние характеристики

Копчико-теменной размер определяет степень развития будущего непоседы в целом. Замеряется длина тела плода от копчика до темечка.

Срок в неделях	Среднее значение, мм	Допустимые границы, мм
10	31	24-38
11	42	34-50
12	51	42-59
13	63	51-75
14	76	63-89

Отклонение от указанных норм:

• КТР выше нормы говорит о крупном малыше;
• замедленное развитие плода из-за гормональных сбоев, инфицирования мамы или плода, хронических заболеваний мамы отображает КТР ниже нормы;
• если сердечные сокращения не прослушиваются и КТР ниже необходимых показателей, то диагностируется внутриутробная гибель ребенка.

Жизнедеятельность будущего малыша определяется частотой сердечных сокращений ЧСС и движением.

На этом сроке движения малыша незначительны и больше похожи на проявления рефлексов. Показатель двигательной активности не имеет особой ценности и в бланке скрининга записывается как «определяется».

Таким образом ЧСС является основным показателем жизнедеятельности малыша. Нормальной ЧСС считается 170-190 ударов в минуту в 9/10недель, а начиная с 11й недели до родов — 140-160.

Отклонения такого рода не стоит игнорировать. Обычно назначается дополнительная диагностика и соответствующая терапия.

Диагностика

Полное обследование (скрининг) проводят во время беременности трижды – на 12–14 недели, на 20–22 недели, на 30–33 недели.

Список обязательных анализов

I триместр	II триместр	III триместр
анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит B C. TORCH инфекции; определение резуса и группы крови; клинический и биохимический анализ крови; общий анализ мочи; анализ крови на определение уровня сахара; мазок влагалище на микрофлору; УЗИ; Определение уровня ХГЧ при перекрёстном скрининге – снижение показателей наблюдается при внематочной или замершей беременности, задержке развития, плацентарной недостаточности. Высокие показатели наблюдаются при гестозе, хромосомных аномалиях, многоплодной беременности.	скрининг на выявление синдрома Дауна, других хромосомных отклонений у плода, дефектов нервной трубки; амниоцентез – тест околоплодных вод на выявление пола плода, хромосомных патологий, проводят женщинам старше 35 лет; тест на выявление гестационного диабета, показан женщинам старше 30 лет, или беременным с лишним весом; общий анализ крови и мочи; УЗИ.	повторные анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит; общий анализ крови, мочи; бакпоссев мазка на флору, чувствительность к антибиотикам; КГТ, УЗИ.

Дополнительно женщине следует посетить окулиста, невропатолога, кардиолога, ЛОРа, стоматолога.

Как обнаруживают?

Если женщина вступала в половой контакт с мужчиной и у нее есть подозрение, что произошло зачатие, тогда ей необходимо обратиться в женскую консультацию.

На ранних сроках беременности домашние тесты могут давать ложно-отрицательный результат. Более информативную информацию предоставит анализ на ХЧГ. Особый гормон определяется в крови женщины на 7-8 день гестации. При внематочной беременности анализ на ХЧГ может быть отрицательным

Определить наличие беременности поможет УЗИ. Благодаря ультразвуковому исследованию даже на ранних сроках удается определить место прикрепления плодного яйца.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Показатели и их расшифровка

Самой главной целью всех пройденных обследований является интерпретация полученных показателей. Нормы лабораторного скрининга 1 триместра следующие:

Нормы первого ультразвукового скрининга: Повышенный уровень ХГЧ может указывать на наличие синдрома Дауна, в то время как снижение данного показателя говорит о высоком риске рождения ребенка с синдромом Эдвардса. Заниженные цифры плазматического белка-А – частый критерий аномалий и пороков развития. Если же значения этого белка незначительно ниже допустимых, а остальные данные укладываются в норму, то беспокоиться не о чем.

• Копчико-теменной размер не должен превышать 59 мм в 12 недель и 74 мм в 13 недель соответственно.
• Толщина воротникового пространства у здорового ребенка составляет 0,9-2,6 мм. Если его показатели больше, чем 3 мм, то можно судить о врожденной хромосомной патологии.
• Бипариетальные размеры головки в 12 и 13 недель – по 23 и 27 мм соответственно.
• Частота сокращений сердца плода для 1 триместра в норме равняется 145-175 ударам в одну минуту.

Все полученные результаты первого скрининга обязательно заносятся в протокол и обменную карту беременной, которая всегда должна находиться при ней.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)