Кровотечение при беременности на ранних и поздних сроках

Вагинальное кровотечение может восприниматься беременной женщиной как пугающий и тревожный знак, однако вам стоит знать, что это далеко не всегда является признаком неприятностей.

Какие выделения считаются нормальными?

Выделения из половых органов делят на две группы — нормальные и патологические. Определить природу их появления можно при помощи исследования мазка из влагалища. На начальной стадии беременности женские половые органы продолжают продуцировать всё те же выделения, что и раньше. Они могут иметь следующий вид:

  1. Выделения белого цвета. Они не должны сопровождаться запахом или неприятными ощущениями. Если они становятся творожистыми, а женщина ощущает зуд и жжение, это может свидетельствовать о развитии молочницы.
  2. Выделения желтого цвета. Могут выступать реакцией организма на ношение белья из синтетической ткани или смену средств для интимной гигиены. Прочие симптомы должны отсутствовать. Если женщина ощущает недомогание, боль или зуд, желтые выделения могут говорить о развитии инфекции.
  3. Выделения с примесью крови. Могут свидетельствовать о прикрепление зародыша к стенке матки. Однако в большинстве случаев это тревожный сигнал, который свидетельствует о развитии патологий или угрозе прерывания беременности.

Идеальным вариантом на ранних сроках вынашивания ребенка выступает появление белесых полупрозрачных выделений. Это говорит о том, что влагалище женщины отделяет нормальную эндоцервикальную смесь. Микрофлора не имеет признаков присутствия патологических микроорганизмов, а отмерший эпителий сменяется вовремя. Во всех иных случаях стоит посетить врача для выявления первопричины появления необычных выделений.

Причины кровотечения на ранних сроках беременности

Наиболее опасной из этих причин является разрыв трубы при эктопической беременности.

Наиболее распространенной причиной является самопроизвольный аборт (угрожающий, неизбежный, неполный, полный, септический и неразвивающаяся беременность).

Акушерские нарушения:

Причина Проявления Диагностический подход
Эктопическая беременность Влагалищное кровотечение, боли в животе (часто внезапные, локализованные и постоянные, не спастические). Закрытый цервикальный зев. Иногда пальпируемое болезненное опухолевидное образование в области придатков. Возможна гемодинамическая нестабильность в случае разрыва трубы при эктопической беременности Количественное исследование β-ХГЧ Общий анализ крови. Определение группы крови. Ультрасонография тазовых органов
Угрожающий аборт Влагалищное кровотечение в сочетании со спастической болью в животе или без нее. Закрытый цервикальный зев. безболезненные придатки. Наиболее часто происходит в первые 12 нед беременности Обследование то же, что при эктопической беременности
Неизбежный аборт Спастические боли 8 животе, влагалищное кровотечение. Открытый цервикальный зев. Продукты зачатия часто видны или пальпируются в наружном зеве цервикального канала Обследование то же, что при эктопической беременности
Неполный аборт Влагалищное кровотечение, боли в животе. Открытый или закрытый цервикальный зев. Продукты зачатия часто видны или пальпируются в наружном зеве цервикального канала Обследование то же, что при эктопической беременности
Полный аборт Слабое влагалищное кровотечение на момент осмотра, но, как правило, наличие в анамнезе значительного влагалищного кровотечения непосредственно перед посещением; боли в животе. Закрытый цервикальный зев, сократившаяся матка Обследование то же, что при эктопической беременности
Септический аборт Лихорадка, озноб, постоянные боли в животе, влагалищное кровотечение, гнойные влагалищные выделения. Как правило, наличие в анамнезе недавнего внутриматочного вмешательства или индуцированного аборта (часто нелегального или вызванного пациенткой самостоятельно). Открытый цервикальный зев Обследование то же, что при эктопической беременности плюс посев отделяемого из цервикального канала
Неразвивающаяся беременность Влагалищное кровотечение, симптомы, характерные для раннего срока беременности (тошнота, утомляемость, нагрубание молочных желез), уменьшающиеся с течением времени. Закрытый цервикальный зев Обследование то же, что при эктопической беременности
Гестационная трофобластическая болезнь Размер матки больше, чем ожидается на данном сроке беременности, часто повышенное АД, тяжелая рвота, иногда выход гроздевидной ткани Обследование то же, что при эктопической беременности
Разрыв кисты желтого тела Локализованные боли в брюшной области, влагалищное кровотечение. Наиболее распространено в первые 12 нед беременности Обследование то же, что при эктопической беременности
Читайте также:  Когда наступает беременность после зачатия

Неакушерские нарушения:

Причина Проявления Диагностический подход
Травмы Наличие в анамнезе(например,разрыв шейки матки или влагалища в результате недавнего вмешательства или насилия, иногда осложнения амниоцентеза или биопсии хориона) Клиническая оценка. Выяснение обстоятельств возможных случаев домашнего насилия (при необходимости)
Вагинит Мажущие выделения или скудное кровотечение с вагинальными выделениями. Иногда диспареуния, тазовая боль или их сочетание Диагностика путем исключения. Посев отделяемого из цервикального канала
Цервицит Мажущие выделения или скудное кровотечение. Болезненность при смещении шейки матки, боль в животе или сочетание Диагноз исключения. Посев отделяемого из цервикального канала
Полипы цервикального канала (как правило, доброкачественные)

Скудное безболезненное кровотечение

Протрузия полиповидного образования из наружного зева цервикального канала

Клиническая наблюдение с целью дальнейшего обследования и удаления полипов

Причины кровотечения при беременности

Кровотечение может возникнуть как на раннем, так и на позднем сроке беременности. В зависимости от того, на каком сроке возникло кровотечение — на раннем или позднем, можно предположить патологию, которая вызвала кровотечение.

Кровотечение на раннем сроке беременности (до 12 недель беременности), может свидетельствовать:

— о начавшемся выкидыше;- о внематочной беременности;- о неразвивающейся “замершей” беременности;- о пузырном заносе.

Кровотечение на позднем сроке беременности (после 12 недель), может быть обусловлено отслойкой или предлежанием плаценты.

Следует заметить,что если кровотечение возникло при беременности, это еще не означает, что оно связано именно с патологией плода. Причиной тому могут быть и обострения гинекологических заболеваний у будущей мамы — эрозии шейки матки, миомы матки, полипы цервикального канала и так далее. Кровотечение также может быть обусловлено банальной травмой половых органов.

Кровотечения при беременности могут быть различной интенсивности — мажущими, умеренными либо обильными со сгустками. Довольно часто кровяные выделения сопровождаются болевыми ощущениями. Боли могут быть интенсивными и острыми, распространяясь по всему животу. Часто напоминают схватки, как бывает, например, при выкидыше. Либо могут быть слегка ощутимые тянущие боли внизу живота. Помимо болей и кровяных выделений, у беременной снижается давление, учащается пульс, появляется слабость. Но по характеру и интенсивности боли и кровотечения диагноз поставить невозможно, поскольку при одной патологии у разных женщин эти показатели различаются.

Если кровяные выделения незначительные — это далеко не значит, что нужно лежать дома и ждать пока они пройдут. Любые кровотечения при беременности являются поводом для экстренного обращения у гинекологу. Подобные состояния могут быть опасны как для жизни плода, так и матери.

Случается ли носовое кровотечение во время вынашивания ребенка?

Период вынашивания продолжается около 280 дней от последней менструации. Его принято делить на три части, именуемые триместрами. Дополнительно вынашивание подразделяют на два периода: зародышевый и плодный. Кровь из носа во время беременности может наблюдаться в любом триместре, но вследствие различных причин. Однако факторы, влияющие на женщину после зачатия и перед родами, несколько разнятся.

Возможные причины носового кровотечения

На раннем сроке

Кровянистые выделения из носа известны в медицине под термином греческого происхождения «эпистаксис». Под этим же наименованием явление внесено в Международную классификацию болезней.

Сама по себе кровь из носа на ранних сроках беременности – не повод для беспокойства. Однако данное явление может сигнализировать о ряде процессов, протекающих в организме.

Следует учитывать, что первый триместр вынашивания крайне важен. Именно в этот период происходит формирование основных систем жизнедеятельности будущего ребенка, поэтому в ряде случаев рекомендовано незамедлительно отреагировать на эпистаксис.

Таблица 1. Изменения, происходящие после зачатия, способные вызвать кровь из носа при беременности в первом триместре

Читайте также:  Бандаж после родов — как правильно и сколько носить
Изменения Подробнее
Гормональные Желтое тело начинает активно продуцировать гормон прогестерон. Он незаменим для внедрения зиготы в стенку матки, сокращения возбудимости данного органа, поддержания беременности, но в избыточном количестве способен стать причиной повышения артериального давления (АД). Высокие значения артериального давления иногда влекут за собой появление крови из носа у беременных
Повышенный синтез гормонов гипофиза влечет за собой повышенную утомляемость, боль в голове, диспепсические расстройства. Эти же гормоны иногда вызывают носовое кровотечение при беременности
В организме увеличивается производство липидного вещества, которое часто причисляют к гормонам, — простациклина. Оно смягчает действие ряда гормонов, а также, незначительно расширяет сосуды
В работе сердечно-сосудистой системы К концу 1 триместра отмечается увеличение сердечного выброса с 4,1-4,2 литров в минуту до 6,2-6,5 литров в минуту. Это происходит за счет учащения сердцебиения с 70-71 до 78-80 ударов в минуту. Явление приводит к повышению АД
Нервная система У представительницы прекрасного пола могут наблюдаться перемены настроения, плаксивость, раздражительность. Эмоциональные перепады иногда влекут к появлению крови из носа при беременности

Интенсивная рвота иногда влечет разрывы капилляров, поэтому зачастую кровь из носа при беременности идет на фоне токсикоза. Кратковременный эпистаксис, с небольшим количеством выделений, не влекущий ухудшения самочувствия не опасен.

Случается ли носовое кровотечение во время вынашивания ребенка?

О длительном кровотечении, сопряженном с увеличением артериального давления, лучше сообщить специалисту. Преимущественно в первом триместре будущие мамы сталкиваются с гипотонией. Гипертония же может говорить о повышенном синтезе некоторых гормонов или иных нарушениях в организме.

Во втором и третьем триместре

С 13 недели начинается второй триместр вынашивания. Этот период сопряжен с массовым синтезом гормонов плацентой. Среди них:

  • гонадотропин;
  • прогестерон;
  • эстриол и пр.

Все они играют огромную роль в вынашивании малыша, но способны стать причиной крови из носа при беременности после второго триместра. Они оказывают влияние на сердце, сосуды, нервную и прочие системы. В частности, могут вызвать выраженную головную боль, появление отеков, повышение АД, прилив крови к лицу и пр.

Существенные изменения затрагивают органы дыхания, преимущественно в середине вынашивания и перед родами. Кровь из носа при беременности во втором и третьем триместре способны повлечь увеличивающаяся легочная вентиляция, повышение легочной перфузии, стремительное разрастание площади альвеол и капилляров.

Изменение массы плода, необходимость интенсивного кровоснабжения плаценты, разрастание сосудистой сетки матки приводят к выраженные гемодинамическим изменениям. Перечисленное вполне может стать причиной, почему идет кровь из носа при беременности. Артериальное давление, как правило, несколько снижается к середине срока, но иногда наблюдается уменьшение вязкости крови. Наблюдается и увеличение объема циркулирующей крови.

Чем кровотечение опасно для беременных

Выделения разного характера и цвета появляются на всех сроках беременности – от момента зачатия до родов. Если они незначительные, мажущие, – это часто свидетельствует о прикреплении эмбриона к стенкам матки и является нормой. Чтобы не допустить осложнений, важно сообщать врачу о любых изменениях самочувствия.

Обильное кровотечение, выделение бурых или гнойных сгустков могут указывать на надвигающийся выкидыш или другие ситуации, которые требуют немедленного лечения.

Сильные выделения – это состояние, когда кровь полностью покрывает поверхность прокладки или просачивается на одежду сквозь нижнее белье.

Вызовите скорую помощь в следующих ситуациях:

  • Присутствуют схваткообразные боли внизу живота.
  • Появилась резкая слабость, головокружение, тошнота, иногда возможна потеря сознания.
  • Кровянистые выделения сопровождаются ознобом.
  • Симптом присутствует дольше 24 часов и нет возможности посетить врача.

Отрицательный резус-фактор

Кровотечение бывает результатом несовместимости крови матери и ребенка. Проблемы с резус-факторами возникают, когда антиген крови женщины отрицателен, а ребенка – положительный (унаследован от отца). Организм матери вырабатывает антитела против положительной группы крови. Они проникают через плаценту и начинают атаковать плод.

Такое состояние чревато развитием анемии, внутриутробной гипоксии (недостатка кислорода), грозит гибелью ребенка.

Чем кровотечение опасно для беременных

Если есть шанс появления резус-конфликта, нужно сообщить об этом врачу на этапе планирования или сразу после зачатия.

Важно знать, даже если первая беременность с резус-конфликтом протекала без осложнений, это не гарантирует успешного вынашивания второго-третьего ребенка.

Оценка степени риска

Чтобы определить, опасны ли выделения, важно научиться распознавать небольшую кровоточивость и сильное кровотечение. Они различаются по характеру протекания, количеству крови и ее цвету. Нормальные выделения – это присутствие на нижнем белье нескольких капель красноватой или розовой сукровицы. В таких случаях объема крови не хватает, чтобы покрыть прокладку.

Если кровоточит сильно, как при месячных, из влагалища выделяется бурая, густая или липкая кровь с примесью слизи, – это возможный признак выкидыша или других проблем беременности.

Уровень опасности оценивают при помощи тестов:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает обнаружить причину выделений и правильно назначить лечение. Тест выявляет предлежание плаценты, ее отслойку, внематочную беременность и другие отклонения от нормы.
  • Анализ крови проводят для определения уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина) и резус-конфликта.

Диагностика причин кровотечения

С наступлением беременности женщину ставят на учет в женскую консультацию и собирают полный анамнез.

Чтобы исключить неприятные неожиданности в период вынашивания ребёнка, необходим ряд обязательных диагностических процедур.

Гинеколог берёт мазок из влагалища на определение инфекций: воспалительных и передающихся половым путём. И обязательно ультразвуковое исследование УЗИ органов малого таза. УЗИ совместно с показателями анализа крови выявит такие патологии, как внематочная беременность, пузырный занос, замершую беременность.

Необходимые анализы крови при беременности:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Для определения группы крови, резус-фактора;
  • На ВИЧ-инфекции, гепатиты В и С;
  • Коагулограмма (гемостазиограмма)– показатели свертываемости крови;
  • На TORCH-инфекции (герпес, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус);
  • На ИППП (ЗППП) – заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз, кандидоз);
  • При наличии показаний анализ крови на гормоны (прогестерон, эстриол);
  • При наличии показаний анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) Результаты ХГЧ при беременности дают возможность раннего определения беременности, точного срока беременности и наличия патологий.

Когда обращаться к врачу?

При появлении у беременной женщины кровянистых выделений, независимо от срока беременности немедленно следует обратиться к специалисту.

Самостоятельный приём каких-либо препаратов запрещается.

В каких ситуациях обращаться к врачу:

  • При изменении характера привычного течения менструации, это может касаться длительности, объема, а также наличия болевого синдрома. Так как даже в след за одним симптомом в следующем цикле может появиться другая патология.
  • Увеличение продолжительности менструации. В данном случае это может ее продолжительность более 8-10 дней( при нормальной продолжительности менструаций в 5-7 дней).
  • При появлении межменструальных кровянистых выделений, особенно в середине цикла.
  • При появлении кровянистых выделений различных по объёму на фоне предшествующей задержки.
  • Из-за нормальных по объёму выделений, но сопровождающихся сильным болевым синдромом.
  • Кровянистых выделениях, которые появились на фоне существующей менопаузы.
  • Обильных кровянистых выделениях, сопровождающихся отделением сгустков, снижением артериального давления, появлением утомляемости, головокружения и т.д.

Оценка кровотечения

Чтобы оценить последствия кровотечения во время беременности, следует провести различные тесты и осмотр таза, который позволит врачу исключить возможность потери беременности, а также выявить возможные причины кровотечения или пятнистости, к примеру, инфекции, травмы или полипы шейки матки.

Если говорить о тестах, врач может использовать ультразвук. Это сканирование, при котором с помощью звуковых волн создается черно-белое изображение плаценты и развивающегося плода. С помощью ультразвука можно выявить потенциальную причину кровотечения, например, внематочную беременность, отслойку плаценты или возможный выкидыш.

Некоторым женщинам могут назначить анализ крови для измерения уровня хорионического гонадотропина человека. Анализ крови также позволяет проверить, нуждается ли женщина в лечении Rh-чувствительности несовместимости группы крови матери и плода.

Лечение кровотечения во время беременности будет зависеть от его причины. Если угрозы для плода нет, врачи в большинстве случаев рекомендуют беременным больше отдыхать.

Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание