Кому грозит невынашивание беременности: причины и факторы риска

Выкидыш (самопроизвольный аборт) – прерывание беременности, самопроизвольно возникшее по различным причинам в сроке до 22 недель.

Симптомы и признаки беременности на ранних сроках

  • Меняется цвет ежедневных выделений на коричневый или розовый. Так матка реагирует на проникновение зиготы в слизистую оболочку матки, начинается имплантационное кровотечение. Появление обильных ежедневных выделений или молочницы связывают с увеличенной секрецией гормонов, которые защищают плод от проникновения инфекций.
  • После овуляции наблюдается незначительное понижение базальной температуры в течение одного дня – имплантационное западение.
  • Во время беременности женский иммунитет снижается, чтобы организм не отторг инородное тело. Снижение иммунитета вызывает чувство недомогания, которое можно спутать с простудой. Увеличивается угроза реальных простудных заболеваний.
  • Грудь становится чувствительнее, набухает, темнеет кожа вокруг сосков.
  • Тяжесть, болевые ощущения в матке, боли в пояснице вызваны резким притоком крови к матке во время начала беременности. Увеличенный приток крови может спровоцировать появление геморроя.
  • Начало беременности сопровождается усиленной секрецией гормонов, которые вызывают головные боли, утомляемость, отёки рук, частые мочеиспускания, расстройства кишечника. У беременных отмечают тошноту, неприязнь к резким запахам, повышенное слюноотделение.
  • Понижение артериального давления провоцирует ощущение, когда бросает то в жар, то в холод.
  • Нарушение менструального цикла или задержка сигнализируют о возможном начале беременности.

Виды прерывания

В зависимости от срока могут быть назначены хирургические и нехирургические методы прерывания беременности. Перед проведением процедуры, гинеколог должен назначить сдачу анализов. Для каждого вида могут быть свои нюансы исследования биологических материалов. Рассмотрим актуальные на сегодняшний день виды абортов.

Хирургические

Хирургические методы аборта могут быть следующими:

  1. Лечебно-диагностическое выскабливание.

    Хирургический (классический) аборт или лечебно-диагностическое выскабливание – это самый часто используемый способ искусственного прерывания беременности. К нему прибегают в тех случаях, когда щадящие методики уже использовать нельзя. Данную процедуру рекомендовано делать не позднее 12 недели беременности.

    Хирургический аборт – это наиболее травматичный способ избавления от нежелательной беременности. Манипуляция проводится под анестезией. Женщине во влагалище вставляют расширители, с помощью которых шейка матки раскрывается, и появляется доступ к полости матки. Затем вводятся специальные инструменты, которые помогают достать эмбрион и оболочки.

    Для облегчения зародыш извлекают отдельными частями, иначе говоря – разрывают на куски. Амниотическую оболочку либо удаляют инструментами (выскабливание), либо отсасывают при помощи специального насоса.

  2. Использование вакуумного оборудования.

    При вакуумном аборте плодное яйцо откачивается из детородного органа при помощи специального аппарата. Данную процедуру выполняют на 5-7 неделе беременности.

    Вакуумный аборт – это операционное вмешательство, но осложнений после него не так много, чем после выскабливаний инструментами. В ходе процедуры используется электрический насос. Женщине делают местную анестезию, вводят катетер и канюлю, затем включают насос, и плодное яйцо высасывается из матки.

  3. Введение солевого раствора.

    Применяется раствор хлорида натрия, его вводят в мешок с околоплодной жидкостью. До этого момента производится пункция, и выпускается немного околоплодной жидкости. Раствор действует непосредственно на плод. Через 1-2 дня он умирает от кровоизлияния в мозг, происходит отторжение ребенка.

  4. Малое кесарево сечение – проводится только по врачебным показаниям. Плод извлекается вместе с плацентой.

к оглавлению ↑

Консервативные

Что касается нехирургических видов абортов, они следующие:

  1. Медикаментозное прерывание беременности.

    Для раннего срока прерываемой беременности больше подходит медикаментозный аборт. Чаще всего пациентке дается таблетка, которая после однократного применения приводит к выпадению плодного яйца из маточной полости. Очень важно, чтобы выбор препарата осуществлялся лечащим врачом, потому что данное средство влияет на гормональный фон женщины, и должно подбираться в индивидуальном порядке.

    Лучше всего такой аборт делать на 4-5 неделе беременности. После того, как женщина принимает выписанную врачом таблетку, в течение суток у нее открывается кровотечение, однако, важно следить, чтобы оно было небольшим. При обильном кровотечении необходимо срочно обращаться к врачу.

    Если в первые 12 часов наблюдается диарея или рвота, считается, что препарат не подействовал, и необходим повторный прием.

    Фармаборт – это самая щадящая процедура, в ходе которой женщина хоть и ощущает боль, но большого урона матке он не наносит.

  2. Магнитно-индукционный.

    Метод прерывания беременности при помощи магнитного колпачка, который одевается на шейку матки на несколько дней. Вокруг колпачка магнитное поле, которое блокирует сигналы мозга к матке. После его извлечения во влагалище вводят таблетки для раскрытия шейки, в результате происходит выкидыш.

к оглавлению ↑

Диагностика беременности на ранних сроках

предменструальный синдром

Но если счастливый момент произошел, то первыми признаками беременности, которые подтверждают ее наличие, являются лабораторные и инструментальные исследования. Ранние признаки беременности обусловлены гормональной перестройкой (выработка ХГЧ и прогестерона).

Из лабораторных методов, подтверждающих беременность, применяют определение ХГЧ в моче и сыворотке крови. Определение уровня ХГЧ в крови можно проводить через 14 – 21 день после полового акта, когда зачатие уже произошло, а трофобласт эмбриона начинает усиленно синтезировать ХГЧ. Повышение уровня гормона в крови определяют в специальной лаборатории.

Тесты на беременность

Тест на беременность

Правила проведения теста:

  • проводить тест с утренней мочой (утренняя моча концентрированная, а значит и содержание ХГЧ в ней выше);
  • не увеличивать потребление жидкости, если тест необходимо сделать в течение дня (моча разбавляется, и концентрация гормона снижается);
  • перед выполнением теста внимательно изучить инструкцию и действовать согласно ей;
  • не пользоваться тестами с просроченным сроком годности.

Ложноположительный результат при тестировании на беременность возможен в следующих случаях:

  • 1 – 1,5 месяца назад был аборт, выкидыш или роды (ХГЧ не сразу выводится из организма);
  • просроченный срок годности;
  • лечение ХГЧ-содержащими лекарствами (прегнил, хорагон);
  • трофобластическая болезнь (пузырный занос, хорионкарцинома).

Возможен и ложноотрицательный результат, если:

  • тест проведен слишком рано (оплодотворение произошло, а имплантация еще нет);
  • угроза прерывания беременности (в крови падает уровень ХГЧ);
  • нарушение инструкции проведения теста;
  • перед выполнением теста выпито много жидкости;
  • почечная патология;
  • артериальная гипертензия.

В любом случае, после отрицательного результата следует через несколько дней повторить процедуру снова.

Ультразвуковое исследование

Определение беременности по УЗИ на ранних сроках

  • локализация плодного яйца (в матке или в трубе, яичнике и пр.);
  • определение жизнеспособности эмбриона (есть ли сердцебиение);
  • наличие самого эмбриона в плодном яйце (выявление анэмбрионии).

Причины бесплодия у женщин после аборта

Аборт — причина бесплодия, которая проявляется довольно часто. Осложнения после искусственного прерывания беременности спровоцированы следующими факторами.

  1. Воспалились внутренние органы, принадлежащие к половой системе. Хирургическое прерывание беременности зачастую приводит к появлению трещинок и ранок на слизистой оболочке матки. В них проникает инфекция, а следствием этого становится возникновение воспалительного процесса.
  2. Развивается биоценоз влагалища. После хирургических манипуляций женщине приходится принимать специальные лекарства для восстановления организма. Некоторые из них являются сильнодействующими и сильно нарушают микрофлору влагалища.
  3. Органы малого таза поражены спайками. Слизистая оболочка в полости матки и шейке повреждается в результате аборта. На ней формируются спайки и рубцы, которые создают препятствие на пути сперматозоидов, двигающихся к яйцеклетке.
  4. Разрастается эндометрий в полости матки. Эндометриоз — патология, которая чаще всего проявляется у женщин, сделавших аборт несколько раз. Из-за быстрого деления клеток эндометрия зачатие становится невозможным.
  5. 5. Серьезные повреждения на шейке матки. Причины бесплодия после аборта, сделанного путём выскабливания плода, часто связаны с повреждением шейки матки. Она после грубого хирургического вмешательства перестаёт смыкаться, что приводит к постоянным выкидышам. Чтобы устранить проблему, врач-гинеколог сшивает стенки шейки у беременной пациентки. Когда приближается время родов, этот шов убирается.

Вторичное бесплодие у женщин — причины, лечение — Евромед

Наиболее распространенной причиной бесплодия 2 (пациенты могут называть его «бесплодием второй степени») является аборт. Известно что в среднем у 10-20% женщин, перенесших аборт, возникают вследствие осложнения, ведущие к нарушениям репродуктивного здоровья.

У 50% — обостряются хронические воспалительные заболевания половой сферы.

Также, среди негативных последствий аборта выделяют следующие:

  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение обмена веществ;
  • мастопатия и другие заболевания молочной железы;
  • прогрессирование вегето-сосудистой дистонии в результате эндокринных и нервных нарушений; стресс, депрессия;
  • воспаление придатков и эрозия шейки матки;
  • непроходимость маточных труб и бесплодие.

Аборт — главная причина вторичного бесплодия

Главной причиной возникновения вторичного бесплодия после аборта является гормональный сбой, который переживает организм женщины после хирургического прерывания беременности.

Во время вынашивания ребенка система выработки гормонов, направленная на его сохранение и защиту, вдруг становится «ненужной», но гормоны некоторое время продолжают поступать в кровь и, так как не находят себе правильного применения, начинают негативно воздействовать на матку, яичники и молочные железы, то есть гормонально-зависимые органы.

После аборта матка представляет собой раневую поверхность. Малейшая инфекция может вызвать острое воспаление придатков, шейки матки или слизистой матки. Если воспаление приведет к образованию рубцов, то это в последствие может стать причиной бесплодия. Также, во время хирургического вмешательства шейка матки не раскрывается самостоятельно, а она разрывается, в связи с чем во время последующих беременностей возрастает риск выкидышей на сроке 18-20 недель.

Вдобавок, в процессе прерывании беременности часто удаляется не только плодное яйцо, но и часть глубокого слоя эндометрия, вместе с мышечным слоем матки. В результате этого нарушается восстановительная способность эндометрия, угнетается функция яичников и возникает нарушение менструального цикла.

Аборт — это огромный психологический стресс, который в свою очередь тоже может привести к нарушениям гормонального фона.

В категорию повышенного риска попадают нерожавшие женщины, у которых процесс восстановления организма после хирургического прерывания беременности занимает, как правило, год и более, в то время как у женщины, перенесшей роды — 3-4 месяца.

Для предотвращения развития бесплодия после аборта должна проводиться специальная реабилитационная терапия, направленная на профилактику осложнений.

Нарушение гормонального фона

Это вторая по распространенности причина бесплодия. Оно, как правило, возникает из-за заболеваний щитовидной железы или дисфункции яичников, которые и вызывают гормональный сбой в организме женщины, что проявляется преимущественно в виде нерегулярной овуляции вплоть до полного ее отсутствия, а также в нарушении менструального цикла.

Проблемы с весом

Вторичное бесплодие также может являться следствием ожирения или резкого снижения веса женщины. В этом случае необходимо нормализовать массу тела с помощью специальной диеты и физических нагрузок. Эффективным в такой ситуации является также применение гормональной терапии, которая также показана и при нарушениях работы щитовидной железы и надпочечников.

Что еще может стать причиной вторичного бесплодия?

Причиной бесплодия 2 могут стать также:

  • внематочная беременность и выкидыши;
  • поликистоз яичников и миома матки;
  • отягощенные роды;
  • наружный генитальный эндометриоз;
  • нарушение гормонального фона у женщин;
  • ранний климакс и другие гинекологические заболевания, а также нарушения питания.

Как и где лечить вторичное бесплодие (или «бесплодие 2 степени»)?

Лечение вторичного бесплодия начинается с тщательной диагностики его причин. После сбора анамнеза врач с помощью различных лабораторных методов и процедур оценивает проходимость маточных труб, гормональный фон, состояние матки и др. И только после выяснения факторов, препятствующих наступлению беременности, врач может назначить индивидуальное лечение.

Как предотвратить бесплодие 2?

Если в настоящий момент беременность не планируется, то в целях сохранения репродуктивного здоровья женщины, строго необходимо использовать контрацептивы во время полового акта. А в случае наступления нежелательной беременности стараться прибегать к медикаментозному аборту на ранних сроках под контролем квалифицированного специалиста. Конечно четкое  понимание того, что такое вторичное бесплодие и причин его возникновения помогут избежать многих осложнений в будущем.

Врачи-репродуктологи клиники

Последствия

Внематочная беременность может очень серьезно повлиять на здоровье женщины.

Типичные последствия:

  1. Существенное снижение или же полное исчезновение детородной функции вследствие удаления маточной трубы, яичников или любого другого важного органа по медицинским показаниям;
  2. Нейроэндокринные и вегетососудистые расстройства широкого спектра;
  3. Значительное увеличение рисков формирования повторной внематочной беременности в случае зачатия;
  4. Спаечные процессы в малом тазу;
  5. Многочисленные регулярные бактериальные инфекции половых органов, из-за снижения уровня местного иммунитета;
  6. Летальный исход при отсутствии квалифицированной медицинской помощи в случае самопроизвольного выкидыша либо разрыва маточной трубы.

Беременность после внематочной

Если у представительницы прекрасного пола произошла первая внематочная беременность без осложнений, то шансы на последующее успешное нормальное зачатие в матке оценивается современной статистикой в 50 процентов — при этом у каждой пятой женщины диагностируют повторную внематочную беременность, а треть вовсе становятся бесплодными.

В случае наличия осложнений, плохо перенесенных операций, наличия рубцов и спаек, прямого удаления одной маточной трубы и иных негативных моментов шансы на последующее деторождение стремительно падают.

Резус-фактор

Этот фактор практически всегда провоцирует прерывание беременности уже на ранних сроках. По этой причине, если у женщины резус-фактор отрицательный, а у мужчины – положительный, данное положение дел может спровоцировать резус-конфликт и, как следствие, невынашивание беременности.

На сегодняшний день медицина научилась справляться с данной проблемой посредством введения в женский организм прогестерона. Таким образом плод защищается от агрессивной женской иммунной системы. Однако и в таком случае может возникнуть проблема невынашивания беременности.

Основные причины бесплодия у женщин

Причин, приведших к бесплодию женщины, к сожалению, огромное множество, однако мы рассмотрим основные из них.

  1. Поликистоз яичников. Данный недуг, как правило, характеризуется повышенным наличием волос на разных частях тела, нарушением месячных, отсутствием (частичным отсутсвием) овуляции. Как итог, он приводит к серьезному нарушению гормонального фона и бесплодию.

При поликистозе яичников значительно уменьшается выработка ФСГ.

Медики считают, что именно сниженный уровень ФСГ главная причина недоразвития в женском организме фолликулов, которые отвечают за созревание яйцеклеток для оплодотворения.

Обычно болезнь поликистоз яичников сопровождается появлением большого количества фолликулярных кист. Они в свою очередь, достигая немалых размеров (до 1 см) серьезно поражают яичники.

Обнаружить наличие фолликулярных кист можно при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).

  1. Проблемы, связанные с женской овуляцией. Список главных причин, указывающих на бесплодие мы совсем не зря продолжили именно с этой проблемы, она сегодня является одной из наиболее распространенных. У большого количества представительниц прекрасной половины менструальный цикл по тем или иным не известным самой женщине причинам составляет либо менее 21-ого дня, либо более 35 дней. В этих случаях достаточно высок риск того, что яйцеклетка попросту либо не успеет оплодотвориться (еще не созреет), либо уже будет нежизнеспособной.

Когда отсутствует овуляция, в большинстве случаев женские яичники не дают зрелых фолликул, то есть зрелых яйцеклеток для оплодотворения их сперматозоидом, попросту нет, отсюда и беременность не наступает.

  1. Гормональный сбой. Еще одна причина бесплодия именно нарушения в гормональном фоне женщины.

Главный симптом нарушения женского гормонального фона отсутствие месячных.

Опять же, если отсутствуют месячные, соответственно не происходит созревание яйцеклеток и, как следствие, бесплодие.

Стоит заметить, что служить причиной такого сбоя могут разные заболевания, начиная от заболеваний поджелудочной железы и, заканчивая недолжной работой щитовидной железы.

  1. Нарушения в работе женских яичников. Такая причина бесплодия наблюдается у 20% женщин и последнее время она весьма прогрессирует. Дисфункция яичников приводит к тому, что женский организм попросту не может вырабатывать должного количества гормонов, необходимых для зачатия.

Дисфункция системы гипоталамус-гипофиз наступает из-за полученных ранее травм головы, из-за нарушения химического состава гипофиза, из-за образования доброкачественных или злокачественных опухолей.

  1. Патологии матки (дефект строения).При дефектах в строении детородного органа яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к эндометрию, как следствие женщина не может забеременеть.

Среди не врожденных болезней-дефектов матки наиболее распространенными являются:

  • миома;
  • полипы слизистой детородного органа;
  • образования эндометриоидные.

Эти заболевания лечатся и в конечном итоге женщина имеет возможность познать настоящее женское счастье.

Имеются и врожденные дефекты матки.

Среди них:

  • детородный орган с неполной или неровной перегородкой;
  • двурогая матка;
  • раздвоение матки и т.д.

Аномальные врожденные дефекты детородного органа по наследству не передаются. Обнаружить отклонения помогает ультразвуковое исследование.

К сожалению, в случаях с врожденными дефектами, вылечить бесплодие практически не возможно. Шансы забеременеть остаются лишь у 5% женщин.

  1. Преждевременный климакс (ранний).

Ранний или преждевременный климакс приводит к сбою в работе яичников, как следствие пропадает овуляция, представительница прекрасной половины не может зачать ребенка .

Естественное наступление климакса у представительниц прекрасной половины – это возраст с 50 лет и выше. Между тем у 30% женщин запасы хороших, способных созревать, яйцеклеток исчерпываются намного раньше, уже к 40 годам.

Основные причины бесплодия у женщин

Распознать ранний климакс можно отсутствием менструального цикла.

Медики считают, что подобное явление наблюдается у женщин ввиду истощения по тем или иным причинам яичников.

Вылечить ранний климакс можно. Для этого специалисты назначают представительницам прекрасной половины физиопроцедуры, препараты для восстановления гормонального фона, активную половую жизнь.

Как правило, ранний климакс – это заболевание, которое передается на генетическом уровне, то есть из поколения к поколению.

Основные причины бесплодия у женщин

Повреждения маточных труб могут возникнуть из-за инфекций, передающихся половым путем, а так же при воспалениях.

Кроме того повредиться маточные трубы могут и в ряде других случаев, например, в результате очень тяжелых родов и т.п.

Особенности на ранних сроках

В большинстве случаев на ранних сроках беременности происходят полные или неполные выкидыши.

  1. При полном выкидыше матка отторгает плод полностью, вместе с водами и плодным пузырём.
  2. В случае неполного выкидыша чаще всего отторгается только эмбрион, а околоплодные оболочки остаются в полости матки. Эмбрион может выйти как полностью, так и частично.

Во избежание тяжёлых последствий неполного выкидыша женщине делают чистку, а также назначают приём кровоостанавливающих, гормональных, антибактериальных, вызывающих сокращения матки препаратов.

В обязательном порядке после чистки необходимо проводить УЗИ, чтобы удостовериться, что не осталось кровяных сгустков и тканей плода, а слизистая матки восстанавливается.

Кюретаж после выкидыша – возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть, как и после любого хирургического вмешательства. Серьезное последствие – открытие маточного кровотечения из-за недостаточной свертываемости крови. В целях недопущения применяется окситоцин – инъекции стимулируют прекращение аномального кровотока. Окситоцин поможет, если кровотечение вызвано тем, что матка плохо сократилась. При нарушении свертываемости он не эффективен.

Еще одно осложнение – гематометра, когда в полости матки скапливаются кровяные сгустки, способные стать причиной развития воспалительного процесса в тканях. Способствует гематометре спазм шейки матки, который мешает крови выйти наружу, произошедший сразу после проведенной чистки. Специалисты рекомендуют использование спазмолитиков, расслабляющих мускулатуру органа, способствующих нормальному оттоку крови. Насторожить женщину должны тянущие боли внизу живота, резкое прекращение выделений.

После чистки возможно возникновение эндометрита, когда воспаление затрагивает слизистую матки. Адекватной мерой терапии опасного диагноза является курс антибиотиков. О патологическом состоянии говорят боли в животе и резкое повышение температуры тела. Любое опасное изменение состояния должно незамедлительно сообщаться врачу. В этом случае меры противодействия будут предприняты своевременно, что позволит исключить риски развития более грозных осложнений.

Читайте также:  Длина бедра плода в зависимости от срока беременности