Кесарево сечение. Показания, противопоказания, осложнения

Подробнее поговорим о том, насколько безопасна вторая беременность после кесарева, какое осложнение может возникнуть во время родов, на когда лучше всего планировать повторное зачатие, можно ли сразу заводить второго ребенка.

Лучшее время для повторной беременности

Если предыдущие роды проводились при помощи кесарева сечения, то повторную беременность можно планировать не ранее, чем через 25-30 месяцев. За это время рубец на матке полностью зарастет, ткани ее стенки укрепятся, да и организм восстановится после нагрузки. Весь этот период важно уделять особое внимание контрацепции, чтобы избежать несанкционированного зачатия. Ранняя беременность после кесарева сечения очень опасна, так как плохо сросшийся рубец может разойтись или вызвать разрыв маточной стенки.

А аборт в период восстановления также нежелателен, потому что механическое воздействие на внутреннюю поверхность матки спустя несколько месяцев после родов может привести к появлению воспалительного процесса, истончению или прорыву стенки.

Но и затягивать со второй беременностью, если женщина мечтает об еще одном малыше, также не стоит. Причина этого в том, что со временем происходит атрофия рубцовой ткани и шов становится менее прочным. Такие изменения начинают происходить примерно через 10 лет после операции, поэтому врачи советуют планировать повторную беременность после кесарева сечения в интервале между 3 и 10 годами после родов.

Прежде чем врач примет решение о допустимости повторной беременности, следует провести качественное обследование состояния ткани рубца. Для этого применяются такие методы, как:

Лучшее время для повторной беременности
  • гистерография,
  • гистероскопия,
  • УЗИ – диагностика.

После 10-15 месяцев после операции можно пройти одно, а лучше сразу два обследования, чтобы узнать состояние рубца. К этому времени уже заканчивается его формирование, и в дальнейшем он практически не будет меняться.

Кроме состояния рубца важно определить тип ткани, из которой он сформирован.

Идеальным вариантом считается рубец из мышечной ткани, а вот соединительная или смешанная ткань станут намного худшим вариантом. Лишь от результатов гистероскопии будет зависеть, можно ли вообще женщине повторно забеременеть.

Беременность после кесарева: когда можно пробовать и что учитывать?

В настоящее время кесарево сечение не только мера необходимости в экстренных случаях, но и личное пожелание некоторых рожениц. Это обусловлено сильным страхом перед родами, когда женщина предпочитает “вздремнуть”, пока их малыш не появится на свет. Однако кесарево сечение — лишь способ обеспечить безопасное появление на свет ребенка, который не может родиться естественным путем. Почему стоит трижды подумать, прежде чем идти на кесарево сечение по собственному желанию, и каковы его последствия?

Почему нельзя рожать сразу после кесарева сечения?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться с процессом кесарева сечения. К нему прибегают, если по каким-либо причинам женщина не может родить естественным способом. Используется местная или общая (в тяжелых случаях) анестезия, врач делает наружный разрез в брюшной полости в зависимости от того, как будет удобнее подобраться к матке и плоду. Чаще всего делают поперечный разрез брюшной стенки и кесарево сечение в нижнем сегменте матки, но в некоторых случаях целесообразно вертикальное сечение.

Читайте также:  Достинекс: инструкция и побочные действия препарата

Реабилитация длится недолго: несколько дней женщина находится в стационаре, затем некоторое время соблюдает меры предосторожности, а через 42 дня возвращается к прежней жизни. Однако планировать повторную беременность врачи рекомендуют не ранее, чем через 24 месяца.

Дело в том, что после кесарева сечения на матке остаются рубцы. Это означает, что в прооперированной области мышечный слой истончен. Если в относительно ослабленной матке начнет формироваться плод, постоянно увеличиваясь в массе и размерах, рубец может разойтись и привести к разрыву стенки матки. Разрыв представляет смертельную опасность и для ребенка, и для матери. Кроме того, любое механическое воздействие на орган ослабляет его и увеличивает риск разрыва и воспаления.

Неготовность организма к следующей беременности и общая слабость могут стать причинами выкидыша и отслоения плаценты. Поэтому после кесарева сечения репродуктивная система женщины должна полностью восстановиться.

Планирование беременности после кесарева сечения

В течение 2-х, а лучше 3-х лет после кесарева сечения врачи рекомендуют заниматься сексом со средствами защиты. Только спустя такой промежуток времени ткань рубца сформируется окончательно, а матка приготовится к очередному развитию плода.

Беременность после кесарева сечения обязательно должна быть запланированной. Поэтому прежде чем отказаться от средств контрацепции, необходимо посетить врача. Он должен проанализировать состояние рубца и сделать заключение, можно ли планировать беременность или следует подождать.

Диагностика проводится с применением 2-х методов:

В первом случае речь идет о рентгеновском снимке в разных проекциях, во втором — о визуальном осмотре и изучении рубца с помощью эндоскопа.

Чем менее заметен рубец, тем благоприятнее прогноз для повторной беременности. Максимально восстановившейся считается матка, на которой его почти не видно.

Важную роль играет и природа ткани: самым лучшим вариантом считается мышечный тип, самым опасным — соединительный тип ткани.

Не обязательно ждать, когда пройдет 2-3 года после операции. Можно и даже нужно провести гистерографию и гистероскопию через 10-12 месяцев после кесарева сечения, а перед планированием беременности сделать это еще раз.

Далее выясняется, по какой причине в первый раз было проведено кесарево сечение и устранена ли она. Если нет, женщине придется всерьез заняться своим здоровьем. Если в результате длительной диагностики и тщательного планирования беременности врач делает заключение о готовности матки и организма женщине к вынашиванию плода, супруги могут пробовать зачать ребенка, при этом женщина должна регулярно посещать врача.

Запреты на повторную беременность после кесарева сечения

В некоторых случаях повторная беременность после кесарева сечения запрещена. Противопоказаниями к родам выступают такие нарушения и патологии женского здоровья, при которой есть угроза для ее жизни. Так, врачи не разрешат вторую беременность, если в первый раз кесарево сечение было проведено по следующим причинам:

Читайте также:  Болит живот при беременности: 4 основные причины

Стоит ли беременным женщинам соблюдать карантин?

Покидать пределы квартиры и отправляться в медицинское учреждение необходимо только при появлении потенциальной угрозы здоровью будущей мамы и малыша.Светлана, 32 года: «Я беременна вторым. Узнала о пополнении в семье за несколько недель до введения режима самоизоляции и успела встать на учёт. Мой гинеколог сама звонит в назначенный день и спрашивает о моем самочувствии, записывает изменения веса и объём живота. Говорит, чтобы я не выходила из дома. Тяжело, конечно. Тем более первый ребёнок постоянно просится погулять. Дышим воздухом на балконе и стараемся не выходить на улицу».

Можно ли беременным женщинам взять больничный на период самоизоляции

Тест на беременность

Первые признаки беременности на ранних сроках после родов часто напоминают депрессивное состояние молодых мам. Чтобы удостовериться в успешном зачатии необходимо сделать тест. Он с точностью на 99% покажет результат.

Покажет ли тест беременность после родов? Из-за повышенной выработки пролактина у женщины, исследование может быть не информативным. В течение первого месяца после появления ребенка, результат всегда положительный.

Какой тест на беременность выбрать:

  1. высокочувствительный. Позволяет более точно определить уровень ХГЧ в моче;
  2. электронный. Удобен в использовании, достаточно эффективен. Некоторые модели предназначены для многократного применения;
  3. стрип-полоски. Они опускаются в емкость с мочой. Чувствительность – 10-25 мМЕ/мл;
  4. струйный. Такой вид теста не требуют забора исследуемого материала. Его можно использовать непосредственно в момент мочеиспускания.

Когда делать тест на беременность после родов? Полоска информативна только через 30 дней, прошедших с момента появления ребенка. Проводить исследование мочи рекомендуется через 7-8 дней после полового акта. За это время оплодотворенная яйцеклетка переместиться в матку и прикрепится к ее стенкам.

Популярные виды тестов:

  • FRAUTEST EXPRESS. Из достоинств отмечают чувствительность выше 15 мМЕ/мл, низкую стоимость, простоту применения;
  • FRAUTEST PLANNING. Выпускается комплектов от 5 штук. В наборе есть одноразовые емкости для мочи;
  • CLEARBLUE DIGITAL. Дорогостоящий цифровой тест. Определяет беременность с точностью 92%, показывает вероятный срок;
  • EVITEST PROOF. Планшетный вид имеет высокую достоверность результата;
  • LADY TEST. Бюджетный вариант. На ранних сроках бывает неэффективен.

Гинекологи рекомендуют использовать одновременно несколько тестов для достоверности результата. Если все показывают две полоски, необходимо пойти на осмотр к врачу или сдать анализ на уровень ХГЧ в крови.

Противопоказания для операции кесарева сечения

Абсолютных противопоказаний к операции кесарева сечения не существует – все-таки зачастую это единственный способ сохранить здоровье и жизнь женщины и ее ребенка. Однако существуют противопоказания, при которых проведение кесарева сечения нежелательно.

Проблемы здоровья плода

Если становится понятно, что спасти ребенка невозможно (внутриутробная смерть плода, глубокая недоношенность, пороки развития приводящие к ранней постнатальной смерти ребенка, выраженная или длительно существующая гипоксия плода), то выбор делается в пользу здоровья матери, и естественного родоразрешения в противовес травмирующей операции.

Высокий риск развития гнойно-септических осложнений в послеоперационный период

К ним относятся инфекции родовых путей, гнойные заболевания брюшной стенки; амнионит (воспаление плодных оболочек инфекционного характера).

О том, требуется ли беременной женщине операция кесарева сечения, может судить только наблюдающий ее врач!

В любом случае, помните, не важно каким способом появился ваш малыш на свет, естественным путем или через операцию кесарево сечение, важно, чтобы и он и его мама были здоровы!

Читайте также:  7 недель и 4 дня беременности что происходит с малышом и мамой

По материалам: для беременных, кесарево сечение, подготовка к родам Другие статьи автора

Этапы операции кесарева сечения

Сходства и различия этапов операции кесарева сечения при разных методиках

Этапы Методика поперечного разреза матки Корпоральная методика Истмикокорпоральная методика
Первый этап:
  • хирургический доступ.
  • по Пфанненштилю;
  • по Джоэл-Кохену;
  • низкий классический разрез.
  • классический доступ;
  • по Пфанненштилю.
  • классический доступ;
  • по Пфанненштилю.
Второй этап:
  • вскрытие матки;
  • вскрытие плодного пузыря.
Поперечный разрез нижней части матки. Срединный разрез тела матки. Срединный разрез тела и нижней части матки.
Третий этап:
  • извлечение плода;
  • извлечение последа.
Плод и послед извлекаются руками. Плод и послед извлекаются руками. При необходимости удаляется матка.   Плод и послед извлекаются руками.
Четвертый этап:
  • зашивание матки;
  • зашивание брюшной стенки.
Матку зашивают швом в один ряд. Брюшную стенку сшивают по слоям. Матку зашивают швом в два ряда. Брюшную стенку сшивают по слоям. Матку зашивают швом в два ряда. Брюшную стенку сшивают по слоям.

Первый этап

доступ по Пфанненштилю и по Джоэл-Кохенуклассическому и низкому классическомусухожилиесрединнойоболочки, покрывающей внутренние органы

Второй этап

Третий этап

расположенияхК препаратам, способствующим сокращению матки, относятся:

  • окситоцин;
  • эрготамин;
  • метилэргометрин.

Четвертый этап

из шелка, капрона, кетгута

Когда врач может разрешить природные роды?

Так как самостоятельное родоразрешение после кесарева требует от лечащего врача особой внимательности и ответственности, часто женщинам, желающим рожать таким способом, предъявляются жесткие требования:

  • интервал между первыми родами и повторной беременностью должен быть больше трех, но менее десяти лет,
  • шов на матке должен быть поперечный (горизонтальный),
  • плацента должна находиться как можно выше и предпочтительно возле задней стенки,
  • беременность должна быть одноплодной,
  • обязательно головное предлежание плода,
  • хорошее состояние рубца, подтвержденное данными нескольких УЗИ.

При соблюдении вышеперечисленных требований и отсутствии противопоказаний, женщине можно разрешить рожать естественным путем. Следует помнить, что во время когда проходят роды женщине будет противопоказана стимуляция или обезболивание, чтобы избежать риска сильного сокращения матки, которое может вызвать ее разрыв.

Беременность после кесарева: возможные сложности

Вторая беременность после кесарева сечения, как ни странно, практически ничем не отличается от обычной. Сценарий развития малыша и изменения в организме полностью соответствуют течению стандартной беременности. Помимо индивидуальных особенностей, осложнения после кесарева связаны исключительно с наличием рубца на матке. При росте малыша и увеличении давления на матку оказавшийся несостоятельным рубец может привести к разрыву тканей по шву, что влечет за собой серьезную угрозу жизни ребенка и его матери.

Беременность после кесарева: возможные сложности

Особое внимание врачи уделяют тем женщинам, у которых наступила вторая беременность после кесарева через очень небольшой временной отрезок или при многоплодной беременности. Разумеется, в случае двойни или тройни нагрузка на шов многократно увеличивается. В этом случае риск расхождения рубца несколько выше, хотя слишком многое зависит от индивидуальных особенностей организма.