Камни в желчном пузыре при беременности что делать

Причины развития холецистита у беременных женщин

Холецистит при беременности развивается по причине нарушения функциональности и активности желчного пузыря. Бывает двух видов – острое течение (клиника яркая, доставляет массу беспокойства) и хроническое (чаще всего симптомы отсутствуют, а в период обострения схожи с острой формой).

Если у женщины диагностировали хроническое заболевание еще до беременности, то риски развития во время вынашивания малыша возрастают в несколько раз.

Спровоцировать развитие воспалительной реакции в желчном пузыре может множество факторов, к наиболее распространенным относят:

• Неправильное питание – потребление жирной, копченой, пряной и соленой пищи, сладостей.
• Гормональные изменения, связанные с беременностью.
• Инфекционные процессы.
• Гиподинамия – недостаточная физическая активность.
• Врожденные нарушения печени.
• Наследственная предрасположенность к патологиям ЖКТ.
• Лишний вес – на желчный пузырь оказывается дополнительная нагрузка.
• Давление растущего плода на внутренние органы.

Стрессы, нервные потрясения, переживания – дополнительные провоцирующие факторы, приводящие к болезни.

Этиология обострения хронической болезни

Обострение болезни чаще всего случается во второй половине беременности. Это обусловлено тем, что матка сильно увеличивается, находится на уровне пупка, вследствие чего выявляется смещение внутренних органов.

Желчный пузырь может перекрутиться либо он сильно сдавливается, а это нарушает функциональность органа. Желчный секрет не попадает в каналы, наблюдается застой, формируются камни (вторичный калькулезный холецистит), развивается воспалительная реакция.

Во время вынашивания ребенка гормоны влияют на функциональность печени. Они могут спровоцировать атонию желчного пузыря, что ухудшает его работу, формируются застойные явления.

На фоне увеличения матки картина усугубляется, запускается цепочка патологических процессов в организме. Нарушается работы пищеварительной системы, это ведет к слабой эвакуации потребленной пищи. Как результат, формируются благоприятные условия для размножения бактерий, которые попадают в желчный пузырь. Из-за этого выявляется острая форма воспаления.

Развитие негативного сценария

Наличие образований, несвойственных нормальному состоянию ЖП, во многих случаях приводит к прогрессированию процесса. Если изменения в желчном секрете диагностированы своевременно, их можно скорректировать консервативными методами – диетой, умеренной физической активностью, но в ¾ случаев наблюдается латентное течение, без особых симптомов.

Желчнокаменную болезнь диагностируют при проведении УЗИ или по малозаметным признакам. В период беременности принято акцентировать внимание на возможности появления под влиянием специфического состояния и его характерных особенностей. Такая предосторожность вызвана распространенностью формирования ЖКБ при первом вынашивании, увеличении рисков при последующих (второй и далее).

Как и в любом другом состоянии, протекание холелитиаза при вынашивании ребенка может дифференцироваться по степени вероятности появления осложнений, обнаруженным конкрементам (величине, составу и количеству), присутствию симптомов и осложнений процесса, на три основных типа:

• Бессимптомный, когда беременная женщина не ощущает никаких клинических симптомов, но они обнаружены при проведении обследования, нередко устраняемые консервативными методами. Это вторая стадия желчекаменной болезни. Первой, начальной или бескаменной стадией, называют период формирования билиарного сладжа, вызванный произошедшими в организме изменениями или патологическими процессами.
• Образование конкрементов из избыточных частиц, в составе поступающего в пузырь для концентрации, депонирования и дальнейшего использования желчного секрета, нередко приводит к калькулезному холециститу. Воспаление начинается как следствие изменений в естественной функциональности слизистой пузыря. Она утрачивает физиологическую способность к уничтожению патогенной микрофлоры под влиянием застоя желчи, вызванного присутствием конкрементов. На этом этапе проявляется характерная симптоматика, вызванная воспалительными процессами. При отсутствии должного лечения может развиваться постепенный переход от катарального к гангренозному, а затем и флегмонозному холециститу.
• Осложнения и неотложные состояния возникают на фоне уже имеющегося воспаления. Наиболее частой причиной опасных симптомов и последствий становится присоединившаяся инфекция, противостоять которой желчный пузырь не может из-за утраты природных функций.

Камни в желчном пузыре при беременности в дальнейшем могут вызвать осложненный холецистит, при котором риски неблагоприятного исхода многократно возрастают. Миграция камней приводит к закупорке желчных протоков, сопровождающейся разрывом стенки пузыря или ходов для транспортировки.

Гнойное содержимое, разливаясь в брюшной полости, дает характерную картину перитонита, повреждает поджелудочную. Хирургическое вмешательство на этом этапе грозит прерыванием беременности, спонтанным выкидышем, преждевременными родами.

Диагностика

При проявлениях образования камней, для начала пациента обследует терапевт. Доктор выслушивает жалобы, проводит осмотр, собирает анамнез заболевания. Для исключения заболеваний со схожими симптомами, назначаются лабораторное исследование:

• делают анализ крови на печеночные пробы;
• общий анализ мочи;
• исследование кала;
• анализ на показатели гемоглобина, СОЭ, лейкоцитов.

После предположительного диагноза пациенту требуется дополнительная консультация гастроэнтеролога, который делает аппаратную диагностику желчного:

• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография – при таком методе обнаруживаются кальцинированные камни;
• МРТ и КТ;
• пероральная холецистография;
• эндоскопическое УЗИ способствует выявлению мелких камешков (3 мм).

По итогам полной диагностики специалист подтверждает, есть ли камни в желчном, их количество и состав. Подробное изучение необходимо для определения, каким способом лечить заболевание.

Симптомы приступа ЖКБ

Приступ заболевания проявляется болью. В большинстве случаев она локализуется в эпигастрии, иногда чувствуется в области мечевидного отростка. Возможна иррадиация боли в правое плечо или в область правой лопатки. Дискомфортные ощущения по интенсивности и характеру могут быть разными: колющими, давящими, схваткообразными.

Помимо боли, могут наблюдаться также такие подозрительные признаки, как тошнота, рвота с примесью желчи, которая не приносит облегчения. Однако стоит отметить, что эти симптомы приступа желчнокаменной болезни достаточно редкие. Они возникают у небольшого количества больных людей.

При осмотре специалисты замечают следующие объективные признаки у своих пациентов:

• беспокойство, неусидчивость (больные люди мечутся и пытаются занять такое положение, в котором боль отступила бы);
• учащение пульса до 100 ударов в минуту;
• язык влажный, покрыт налетом беловатого оттенка;
• живот вздут, его правая половина отстает в акте дыхания;
• при перкуссии и пальпации живота люди жалуются на резкие болевые ощущения в области правого подреберья.

Причины

Развивается болезнь по генетической предрасположенности. Огромную роль в ее появлении играет наследственность в виде дизэмбриогенетической аномалии органа, а также избыточный вес и неправильный режим питания с большим количеством сладкого и жиров.

Кроме того, заболевание появляется вследствиеряда причин.

1. Увеличения литогенности желчи из-за повышения количества эстрогенов и холестерина. Они, угнетая синтез хенодезоксихолевой кислоты, способствуют образованию билиарного вида сладжа — нерастворимых веществ, оседающих на стенках органа и уничтожающих его изнутри.
2. Патологии в работе сосудов, которые ответственны за выведение желчи и как итог — замедления опорожнения и появление камней.
3. Механического смещения органа под давлением матки и как результат — накопления желчи и плохого холестерина в стенках сосудах.
4. Изменения характера питания — увеличение потребления количества углеводной и холестериновой пищи.
5. Гиподинамии.