Главные признаки резус конфликта при беременности

Симптомы конфликта резус-фактора при беременности

Резус-конфликт ˗ явление очень сложное, поэтому отследить симптомы крайне трудно. Определяется конфликт только посредством УЗИ.

Признаки данного нарушения:

• у беременной наблюдается отечность во всех частях тела, что объясняется скоплением жидкости;
•  исследование показало значительное увеличение плода в размерах;
• просматриваются ненормальные размеры живота плода, из-за чего ноги отведены в сторону;
• страдают печень и селезенка, что приводит к их увеличению;
• наблюдается отечность плаценты.

Механизм возникновения резус-конфликта

В случае резус-конфликта при контакте эритроциты плода и женщины слипаются, что и приводит к осложнениям. Стоит отметить, что резус-положительная кровь переносит это легче. По этой причине у женщины с Rh+ при беременности плодом с Rh– резус-конфликт не возникает. Кровь матери не реагирует на резус ребенка, поэтому защитные антитела не образуются.

Опасное состояние – отрицательный резус-фактор у женщины при беременности резус-положительным плодом. Это наблюдается, когда малыш унаследовал Rh от отца с Rh+.

В таком случае происходят следующие процессы:

1. Встреча крови матери и плода происходит в пространстве между плацентой и маткой.
2. Там осуществляется обмен: к малышу поступают питательные вещества и кислород, к матери – продукты его жизнедеятельности.
3. На фоне этого часть положительных эритроцитов плода попадают в кровь беременной, а ее отрицательные красные клетки – в кровь ребенка.
4. Тем же образом к малышу проникают и антитела, которые вырабатываются в ответ на генетически чужой материал – эритроциты плода.

Вне зависимости от того, какой раз женщина беременна, попадание положительных эритроцитов плода в кровь матери с отрицательным резусом происходит еще в нескольких ситуациях. Основные случаи:

• Беременность, которая сопровождается гестозом, угрозой выкидыша или тяжелыми болезнями женщины.
• Преждевременная отслойка плаценты или ее ручное отделение.
• Родоразрешение путем кесарева сечения.
• Кордоцентез, биопсия хориона, амниоцентез – исследования, которые проводятся в процессе беременности.
• Переливание матери резус-положительно крови.
• Выкидыш, искусственный аборт или операция при внематочной беременности.

Окситоцин – инструкция по применению и состав, показания, дозировка, форма выпуска и цена Повышенный билирубин общий,прямой или непрямой – причины у детей и взрослых, симптомы и методы лечения Норма билирубина в крови у женщин, мужчин и детей

Как определить резус-фактор у ребенка

Семьям с отрицательным резусом беспокоиться не стоит, хотя такое встречается редко. Всего 3% мужчин имеют Rh-. По законам генетики наследование происходит от отца или матери. Принципы передачи Rh:

Rh матери	Rh отца	Rh ребенка	Риск конфликта
–	–	«–»	Отсутствует
+	–	«+» – 50%; «–» – 50%.	Отсутствует
–	+	«+» – 50%; «–» – 50%.	50%
+	+	«+» – 75%; «-» – 25%.	Отсутствует

Возможен ли резус-конфликт при первой беременности

Для того, чтобы возник резус-конфликт, необходимо, чтобы эритроциты ребенка попали в кровоток матери и были замечены её иммунной системой.

Это возможно только если женщина в прошлом имела внематочную беременность, выкидыши или аборты, то есть ситуации, когда эритроциты прежнего плода могли попасть в её кровоток и ей в тех ситуациях не вводился антирезусный иммуноглобулин.

Если перечисленных проблем у женщины в прошлом не было, а настоящая беременность — первая, то резус-конфликт практически исключён. Всё дело в том, что если какое-то количество эритроцитов плода попадёт в кровоток матери, её иммунная система будет вырабатывать первично совсем небольшое количество защитных антител, которые не способны будут нанести какой-то вред здоровью крохи, в частности, вызвать гемолитическую болезнь.

Результаты и расшифровка

Результаты анализа на антитела к инфекциям должны колебаться в следующих пределах:

• IgG – от 7,8 до 18,5 г/л;
• IgM – от 0,8 до 2,9 г/л;
• IgA – от 0,35 до 3,55 г/л.

Если результат анализа ниже указанной нормы, то он считается отрицательным, если выше, то положительным.

Особенности результата анализа при наличии антител к ТОРЧ-инфекциям:

• IgM + и IgG + указывают на то, что инфекция была перенесена совсем недавно, это очень опасно для плода;
• IgM- и IgG- означает, что женский организм не знаком с этим вирусом, а значит имеется высокий риск первичного заражения;
• IgM- и IgG+ показывает, что заболевание было перенесено более, чем 6 месяцев назад, то есть еще до наступления беременности, поэтому плоду ничего не грозит;
• IgM+ и IgG- означает первичное заражение, что крайне опасно для плода.

Наилучшим вариантом считается минимальное присутствие антител IgG класса и отрицательный показатель IgM.

При несовместимости матери и ребенка по резус-фактору крови, имеются некоторые особенности:

1. Нормой считается результат анализа с титрами менее 1 к 4. То есть титры 1 к 1 или 1 к 2 — являются низкими показателями. Если чуть выше, требуется частый лабораторный контроль.
2. Если титр 1 к 16 – возрастает вероятность гибели плода.
3. После 18 недели если титр выше 1 к 128 – назначаются дополнительно регулярные узи для наблюдения за состоянием плода.
4. При титре 1 к 256 и более рекомендовано досрочное родоразрешение путем кесарева сечения на 34-35 неделе.
5. Титр от 1 к 1024 особо опасен, но есть вероятность, что антитела не проникнут в кровоток ребенка и не вызовут патологии.

Результат анализа на антитела к фосфолипидам не должен быть более 10 Ед/мл. Антитела к тиреоглобулину – в норме менее 4,1 ме/мл.

Резус конфликт при беременности

• Головная боль
• Заторможенность
• Отек плаценты
• Рвота
• Сонливость
• Тошнота
• Увеличение печени
• Увеличение селезенки

Резус-конфликт при беременности – патологический процесс, который проявляется в ситуации, если мать имеет отрицательный резус-фактор, а отец – положительный, и ребенок приобретает положительный резус-фактор отца. В случае если оба родителя резус-положительные или резус-отрицательные, резус-конфликт не обнаруживается.

Резус-фактор – особое вещество, которое находится в крови человека. Медиками доказано, что отсутствие резус-фактора в крови женщины негативно сказывается на течении беременности.

Резус-фактор (D-антиген) – белок, располагающийся на поверхности красных кровяных телец – эритроцитов. Из этого вытекает, что положительный резус-фактор наследуют люди, у которых D-антиген есть на поверхности эритроцитов, и если данное вещество отсутствует, человек приобретает отрицательный резус-фактор.

Ребенок на ранней стадии беременности приобретает белок такого рода, и если он оказывается в человеке с отрицательной группой крови, иммунитет всячески старается защитить организм от попадания белка в кровь, так как воспринимает его за чужеродное вещество – это и есть ответ на вопрос о том, что такое резус-конфликт. К сожалению, именно с ситуацией такого рода сталкивается резус-положительная мать, в организме которой развивается плод с отрицательным резус-фактором. Резус-конфликт при второй беременности наблюдается значительно чаще, чем при первой.

Этиология

Резус-конфликт наблюдается только в тех ситуациях, когда в организме женщины уже имеются антитела, которые мешают правильному формированию и развитию ребенка.

Спровоцировать признаки резус-конфликта могут следующие факторы:

• выкидыш, возникший на сроке 6 недель;
• патологическое протекание беременности;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• переливание крови с положительным резусом;
• кровотечение во время родов, притом, что кровь матери имела контакт с кровью ребенка;
• получение травм в период беременности;
• внематочная беременность;
• абортивное прерывание беременности;
• сахарный диабет;
• гестоз.

В некоторых ситуациях резус-конфликт при беременности может развиться и до беременности, например, в случае, когда по ошибке перелили кровь с положительным резус-фактором. К сожалению, риск того, что резус-конфликт будет развиваться, достаточно высок, и зависит от следующих причин:

• обильность кровотечения;
• иммунная реакция мамы;
• наличие конфликта по системе АВО.

Вероятность появления резус-конфликта во время беременности не превышает 5% случаев при своевременной диагностике и лечении у клинициста.

Профилактика резус-конфликта

Для предупреждения тяжелых последствий для ребенка при Rh-несовместимости, проводится профилактика резус-конфликта. Женщина должна стараться избегать абортов. Первую беременность обязательно нужно сохранить. Беременность стоит планировать заранее. Мать и отец ребенка должны пройти профилактическое обследование. За некоторое время до зачатия необходимо пройти исследования на:

• группу крови;
• резус-фактор;
• наличие антирезусных антител в крови.

 Нужно учитывать, что шанс на развитие патологии или присутствие антител резуса в крови для женщины не является противопоказанием к беременности или поводом для ее прерывания. Существуют и методы специфической профилактики. Ими являются внутримышечная инъекция антирезусного иммуноглобулина донорской крови. Она назначается женщинам с отрицательным резусом, не сенсибилизированным к Rh-антигену. Препарат оказывает разрушающее воздействие на положительные эритроциты, случайно оказавшиеся в кровотоке женщины. Это предотвращает ее иммунизацию и уменьшает риск возникновения резус-конфликта. Чтобы профилактика имела высокий эффект, необходимо строго соблюдать сроки введения препарата.

Антирезусный иммуноглобулин вводят женщине для профилактики резус-конфликта в следующих ситуациях:

• операция, которая была проведена из-за внематочной беременности;
• после трансфузии Rh (+) крови или тромбоцитарной массы;
• после самопроизвольного выкидыша.

Антирезусный иммуноглобулин назначают и беременным женщинам, которые входят в группу риска. Введение инъекции осуществляется на 28 неделе. Иногда ее проводят повторно на 34 неделе. Действие выполняется для профилактики гемолитической болезни плода. Если у женщины наблюдались кровотечения, которые были вызваны травмой живота или отслойкой плаценты, а также проводились инвазивные манипуляции, антирезусный иммуноглобулин вводят на седьмом месяце беременности.

Если родился ребенок с положительным резусом и отсутствием антител резуса крови матери, инъекции повторяют. Действие осуществляют в первые 2-3 дня после родов. Это дает возможность избежать Rh-сенсибилизации и резус-конфликта при последующей беременности. Иммуноглобулин действует в течение нескольких недель. Если существует риск развития резус-конфликта, и шанс рождения ребенка с положительной группой крови, препарат вводят повторно. Если женщина уже сенсибилизирована к резус-антигену, использование RhoGAM не будет эффективным.

yandex_partner_id = 247111; yandex_site_bg_color = ‘FFFFFF’; yandex_stat_id = 2; yandex_ad_format = ‘direct’; yandex_font_size = 1; yandex_direct_type = ‘flat’; yandex_direct_limit = 2; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_title_color = ‘FF0000’; yandex_direct_url_color = ‘006600’; yandex_direct_text_color = ‘000000’; yandex_direct_hover_color = ‘0066FF’; yandex_direct_sitelinks_color = ‘0000CC’; yandex_direct_favicon = false; yandex_no_sitelinks = false; (»);

Когда назначают исследования на выявление антител

При первой беременности, при условии отсутствия в анамнезе выкидышей, абортов исследование проходят однократно в период с 18 по 30 неделю. Дважды в период с 30 по 36 неделю.

При выявлении титр антител 1:4 при беременности, протекающей не первый раз — анализ делают один раз в месяц, при риске титра — врач может посчитать целесообразным его назначение до 2-3 раз. Исследование приходится на конец первого триместра (7-8 недели) и затем выполняется согласно предписаниям гинеколога.

Что предвещает резус-конфликт?

Последствия беременности с резус-конфликтом весьма неблагоприятны. Нахождение в крови ребенка огромного количества билирубина сказывается на состоянии его внутренних органов и головного мозга (повреждающее действие билирубина).

Нередко развивается гемолитическая болезнь новорожденного, у малыша отмечается задержка умственного развития, возможна его гибель, как в утробе матери, так и после появления на свет. Кроме того, резус-конфликт является причиной прерывания беременности и привычного невынашивания.

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог