Достинекс: инструкция и побочные действия препарата

Одна из самых распространенных проблем, из-за которой беременность не наступает — нарушения в гормональном фоне женщины. Если проблема не запущена, её можно корректировать при помощи гормональных препаратов. Кроме того, нормализация гормонов необходима и при ЭКО.

В каких случаях назначается Достинекс

В норме повышение пролактина наступает при беременности и в период грудного вскармливания. Кроме того, стрессовые ситуации и патологические состояния также могут спровоцировать повышение гормона. К заболеваниям, приводящим к увеличению уровня гормона в женском организме, относят заболевания щитовидной железы, печени, почек, доброкачественные и злокачественные опухоли гипофиза, а также заболевания яичников.

При повышении пролактина не беременная женщина жалуется на:

  • нарушения менструального цикла в виде скудных менструаций и отсутствие овуляции;
  • появление выделений из молочных желез в виде молозива;
  • повышенное оволосение тела, или гирсутизм;
  • снижение либидо.

Повышение пролактина можно уменьшить с помощью гормонального препарата Достинекс, который назначается лечащим врачом в минимальной дозировке, способной снизить пролактин до нормальных значений.

Если забеременеть после Достинекса не получается, то его используют как подготовку перед ЭКО.

Как использовать Достинекс

Достинекс – это препарат, который блокирует выработку пролактина гипофизом, что снижает его концентрацию в крови. При планировании беременности он помогает снизить повышенный уровень пролактина.

В каких случаях назначается Достинекс

Действующее вещество Достинекса – каберголин. Дозировка составляет 0,5 мг. Одна упаковка препарата включает 8 таблеток. Приобрести Достинекс возможно только в аптеках по рецепту.

После приёма препарата блокируется выработка пролактина, что позволяет нормализовать созревание фолликулов в яичниках А это, в свою очередь, нормализует менструальный цикл. Все это в совокупности приводит к овуляторному менструальному циклу и возможности наступления беременности.

Приёма Достинекса ведет к тому, что пролактин снижается в течение первых трёх часов после приема препарата, и действие его длится от 7 до 28 дней в зависимости от дозировки. Всасывание препарата осуществляется в желудочно-кишечном тракте.

Читайте также:  Признаки беременности после первой недели

Приём Достинекса начинают в минимальной дозировке 0,25–0,5 мг 1–2 раза в неделю под гормональным контролем. Если на минимальной дозировке отмечается снижение пролактина, её оставляют. Если необходимо большее снижение гормона, то дозировку увеличивают до достижения необходимого эффекта. Максимальная дозировка Достинекса – 4,5 мг в неделю.

Пролактин приходит в норму в течение первого месяца с начала приёма препарата. После начала лечения пролактин контролируют ежемесячно, далее – по показаниям.

Достинекс

Поскольку контролируемых клинических исследований с применением Достинекса у беременных женщин не проводилось, применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Если беременность наступила на фоне лечения Достинексом, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата, также учитывая соотношение польза/риск.

Наступления беременности следует избегать в течение, как минимум, 1 месяца после прекращения применения препарата, учитывая его длительный период полувыведения и наличие ограниченных данных о воздействии на плод.

По имеющимся данным применение Достинекса в дозе 0.

5-2 мг в неделю по поводу нарушений, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождалось увеличением частоты выкидышей, преждевременных родов, многоплодной беременности и врожденных пороков развития.

Сведений о выделении препарата с грудным молоком нет, однако при отсутствии эффекта применения Достинекса для предотвращения или подавления лактации следует отказаться от грудного вскармливания. При нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, Достинекс® не следует назначать матерям, не желающим прекращать лактацию.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют препарат при тяжелой печеночной недостаточности (рекомендуются более низкие дозы).

Применение у детей

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

Особые указания

Перед назначением Достинекса с целью лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, необходимо провести полное исследование функции гипофиза.

При увеличении дозы пациенты должны находиться под наблюдением врача с целью установления наименьшей эффективной дозы, обеспечивающей терапевтический эффект.

Читайте также:  Какой должен быть билирубин у новорожденного

После того, как будет подобран эффективный режим дозирования, рекомендуется проводить регулярное (1 раз в месяц) определение концентрации пролактина в сыворотке крови.

Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2-4 недель лечения.

После отмены Достинекса обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии, однако у некоторых пациенток отмечается стойкое подавление уровня пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин овуляторные циклы сохраняются в течение не менее 6 месяцев после отмены Достинекса.

Достинекс® восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом.

Поскольку беременность может наступить до восстановления менструации, рекомендуется проводить тесты на беременность не реже одного раза в 4 недели в течение периода аменореи, а после восстановления менструации — каждый раз, когда отмечается задержка менструации более чем на 3 дня. Женщинам, желающим избежать беременности, следует использовать барьерные методы контрацепции во время лечения Достинексом, а также после отмены препарата до повторения ановуляции. Женщины, у которых наступила беременность, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности возможно увеличение размеров уже существовавших опухолей гипофиза.

Достинекс® следует назначать в более низких дозах пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пью), которым показана длительная терапия препаратом. При однократном применении таким пациентам дозы 1 мг отмечалось увеличение AUC по сравнению со здоровыми добровольцами и пациентами с менее выраженной печеночной недостаточностью.

Как и при применении других производных спорыньи, после длительного приема каберголина у пациентов наблюдались плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия. В некоторых случаях пациенты получали предшествующую терапию эрготининовыми агонистами допамина.

Поэтому Достинекс® следует применять с осторожностью пациентам с имеющимися признаками и/или клиническими симптомами нарушения функции сердца или с такими состояниями в анамнезе.

После прекращения приема Достинекса у пациентов с диагнозом плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия отмечалось улучшение симптомов.

Применение каберголина вызывает сонливость. У пациентов с болезнью Паркинсона применение агонистов допаминовых рецепторов может вызвать внезапное засыпание. В подобных случаях рекомендуется снизить дозу Достинекса или прекратить терапию.

  • Исследований по применению препарата у пациентов пожилого возраста с нарушениями, связанными с гиперпролактинемией, не проводилось.
  • Использование в педиатрии
  • Безопасность и эффективность препарата у детей младше 16 лет не установлена.
  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  • Пациенты, принимающие Достинекс®, у которых наблюдается сонливость, должны быть предупреждены о том, что им рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и от выполнения работы (например, с механизмами), при которой пониженное внимание могло бы создать для них или окружающих риск серьезных повреждений или смерти.
Читайте также:  Стоматит при беременности: лечение и последствия

О подготовке к ЭКО

Перед тем как приступить к этапам ЭКО необходимо пройти полное обследование обоим партнерам. И в случае, если были выявлены нарушения в эндокринной системе, то их необходимо исправить еще до наступления зачатия.

Прием препарата при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению назначается курсом. После снижения уровня пролактина до нормальных показателей необходимо сделать месячный перерыв и только потом производить забор яйцеклетки. Это связано с накопительным действием Достинекса.

Прием препарата никаким образом не влияет на будущего ребенка, потому его применение при планировании полностью оправдано. Только благодаря снижению уровня пролактина становятся возможными восстановление овуляции и последующее зачатие.

Причины повышения пролактина

Спровоцировать скачок уровня пролактина могут самые разнообразные факторы. Часто подобная ситуация наблюдается после умственного или физического перенапряжения. Еще одной распространенной причиной является стресс. В этих случаях никаких дополнительных лечебных мер предпринимать не нужно. Спустя некоторое время уровень пролактина придет в норму самостоятельно. Важно лишь устранить негативное влияние на организм.

Когда гормон долгое время сохраняется на высокой отметке, доктор должен назначить женщине дополнительные анализы.

Необходимо проверить работу щитовидной железы, печени, яичников, почек. Ряд серьезных заболеваний сопровождается скачком пролактина. К таковым можно отнести почечную недостаточность, поликистоз яичников и пр.

Причины повышения пролактина

Признаки, которые могут указывать на высокие значения пролактина:

  1. Появление молозива из сосков.
  2. Нарушение менструального цикла.
  3. Высокая масса тела. Ее набор не будет обусловлен погрешностями в диете.
  4. Головная боль.

Без сдачи специальных анализов определить уровень гормона в крови не удастся. Назначить их должен врач.