9 месяц беременности: предвестники, признаки и начало родов

Больше всего беременных женщин волнует момент наступления родов. Обычно это связано со страхом появления боли, каких-либо осложнений и с самым главным вопросом — как закончатся роды для мамы и ребенка? Все эти страхи напрасны. Современное акушерство располагает огромным опытом подготовки беременных женщин к родам и специального контроля за течением родов, позволяющего своевременно диагностировать осложнения со стороны матери или плода и своевременно оказать адекватную помощь.

Развитие плода на месяце беременности

36 акушерская неделя беременности

На этой неделе вес плода составляет в среднем 2650-2700 гр, а длина тела составляет 47-48 см.

В конце 36 недели беременности малыш будет считаться доношенным, и если он родится сейчас, все системы его организма будут работать хорошо. Ведь к 36 неделе беременности все системы и органы ребенка сформированы, в последующие недели они только продолжат совершенствоваться. Системы кровотока и теплообмена плода функционируют не хуже, чем у взрослого. Тканевые структуры печени продолжают накапливать молекулы железа.

Кости черепа у плода достаточно мягкие, между собой они скреплены швами и родничками из хрящевой ткани. За счет этого в родах кости могут заходить друг на друга, чтобы головка могла пройти через узкие родовые пути. Половые органы и у мальчиков, и у девочек уже полностью сформированы. Яички четко обозначены и спустились в мошонку, а малые половые губы прикрывают большие.

Не много позже всех дозревают лёгкие, которые к этому сроку ещё не выработали достаточного количества сурфактанта. Поэтому малышу с первых секунд его рождения может понадобиться врачебная помощь, чтобы избежать гипоксии и минимизировать последствия при наступлении кислородного голодания. Сейчас плод в утробе уже начал дышать носиком, до этого срока ноздри были закрыты плотными слизистыми пробочками.

37 акушерская неделя беременности

На 37 неделе вес плода составляет в среднем 2800 — 2900 гр, а рост примерно 48 — 50 см.

Беременность с 37 недели считается доношенной, а ребенок полностью готов к рождению! Уже с этой недели ребенок может самостоятельно дышать и поддерживать нормальную температуру тела, ведь жировой прослойки накопилось достаточно. Немаловажным на этой неделе является то, что легкие готовы к самостоятельному функционированию и поддержанию дыхания новорожденного на этом сроке. Увеличившиеся в размерах надпочечники позволяет вырабатывать особые гормоны, способствующие адаптации ребенка вне маминого живота.

Кроме того, в желудке и кишечнике плода появляется слой эпителия, за счёт этого он может не только принимать, но и усваивать пищу. Вместе с этим активизируется перистальтика кишечника. Печень накапливает железо, необходимое для производства кровяных клеток в первый год жизни ребенка. Полностью готовы к работе органы зрения и слуха.

На этом сроке мозг малыша продолжает развиваться — начинает работать процесс, направленный на обеспечение координации движений. На нейронах появляется защитная оболочка.

38 акушерская неделя беременности

На 38 неделе вес плода составляет в среднем — 3000 гр, а рост около 50-51 см.

На 38 неделе беременности внутриутробное развитие плода полностью завершается. Малыш готов появиться на свет и самостоятельно существовать без медицинской помощи — все системы и органы сформированы. В легких внутренняя поверхность альвеол покрыта сурфактантом. Дыхательный центр в головном мозге теперь способен обеспечить процесс дыхания. Это говорит о том, что родившийся ребенок сможет совершить первый вдох. Его легкие уже могут раскрыться и функционировать с первым вздохом ребенка. Полноценно функционирует и пищеварительная система. Однако пока малыш находится у мамы в животе, он будет продолжать получат питательные вещества через плаценту.

Малыш заглатывает внутриутробные воды, которые проходят по желудочно-кишечному тракту, а кишечник вырабатывает — меконий (первый кал). Полностью сформировавшееся сердечко совершает в среднем 120-160 ударов в минуту. Малыш в совершенстве делает сосательные, дыхательные, и глотательные движения.

Яички у мальчиков должны быть в мошонке. Ребенок покрыт сыровидной смазкой. Она предохраняет кожу плода от повреждений и облегчает прохождение плода через родовой канал во время родов.

39 акушерская неделя беременности

На 39 неделе вес плода составляет в среднем 3300-3500 гр, а рост примерно 52-53 см.

На 39 неделе беременности полностью сформированный малыш начинает опускаться в направлении таза матери, и до самых родов будет пребывать в таком положении. Черепные кости крохи еще не затвердели, они податливы, а между ними расположены роднички и швы, сформированные мягкой хрящевой тканью. Благодаря такому строению головка малыша легко и безопасно проходит по родовым путям. Его головка имеет большие размеры по отношению к туловищу.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, необходимые для роста и развития малыша. Сердце перекачивает кровь, снабжая организм плода кислородом. Почки успешно очищают организм малыша и выводят продукты обмена через выделительную систему женщины. Происходит развитие ещё несовершенной нервной системы, она продолжит развиваться и после родов.

Что может повлиять?

Длительность вынашивания малыша зависит и от здоровья женщины, и от здоровья малыша, а также от особенностей текущей беременности. Все факторы слишком многочисленны, чтобы их перечислить, а потому коснемся лишь самых распространенных.

  • Генетическая предрасположенность. Чтобы понять, есть ли у женщины вероятность родить преждевременно или переносить свое чадо, нужно выяснить, в какие сроки происходили роды у ее собственных матери, бабушки. Если женщины в роду рожали раньше срока, есть все основания полагать, что и в данном случае природа повторит генетическую программу.
  • Возрастной фактор. Слишком юные беременные (до 20 лет) и возрастные мамочки, которым более 36 лет, чаще других значительно отклоняются от дня, отмеченного как ПДР, в ту или иную сторону.
  • Очередность родов. Первородящие женщины дольше готовятся к родам — мышечная ткань менее растянута, шейка матки более тугая, а потому у них есть склонность к запоздалым родам. Чем больше было родов в личном анамнезе, тем выше вероятность, что роды состоятся раньше срока ПДР.
  • Здоровье. Хронические болезни будущей мамы всегда увеличивают вероятность преждевременного родоразрешения, а эндокринные патологии, наоборот, чаще приводят к перенашиванию.
  • Негативные внешние условия. Курение, алкоголь во время беременности, а также длительный стресс, который испытывает будущая мама, повышают вероятность родов раньше положенного срока. Малая физическая активность, ожирение способствуют перенашиванию.
  • Эмоциональная неготовность женщины к родам. Боязнь родов часто приводит к тому, что шейка матки в срок не вызревает, родовая деятельность долго не начинается. Желание родить побыстрее, если оно сильное, вполне может привести к родам досрочно.
  • Многоплодная беременность. Двойня и тройня оказывают более сильное давление на внутренний зев матки — своеобразное запорное кольцо. Чем сильнее это давление, тем быстрее начинаются роды. Поэтому двойни и тройни обычно рождаются до 39 недели.
  • Индивидуальные биологические ритмы. Женщины с коротким менструальным циклом (менее 28 дней) обычно рожают раньше ПДР на 1-2 недели, а женщины с длинным менструальным циклом носят детей до 41 недели и даже более.
Читайте также:  Гемоглобин 98 при беременности 30 недель последствия

Причину родов до срока или пролонгации беременности в большинстве случаев достоверно установить невозможно. А потому отмеренный природой для конкретной женщины срок гестации просто принимают как должное.

Роды раньше срока

Говоря о преждевременных родах, не стоит думать, что таковыми можно считать ситуации, когда ребенок рождается на 2-3 недели раньше ПДР. Речь идет именно о родах, при которых плод функционально и физически недозрел — с 22 по 37 неделю.

Для медиков до сих пор не все понятно в причинах и механизмах развития таких родов. Ни ребенок, ни мать к родовой деятельности на 22 неделе и чуть позднее явно не готовы, но что-то в организме беременной запускает ту самую родовую доминанту, которая и начинает процесс изгнания плода. Точную причину родов, случившихся раньше положенного срока, установить обычно не удается. Поэтому существуют лишь факторы, которые считаются предрасполагающими:

  • со стороны матери – хирургические операции на матке, выкидыши и аборты в анамнезе, преждевременные роды ранее;
  • со стороны ребенка – аномалии развития, резус-конфликт, тазовое предлежание;
  • особенности беременности – многоводие и маловодие, ИЦН, новообразования в матке, шейке матки, половые инфекции, перенесенные на раннем сроке вирусные инфекции.

Но также следует учитывать обстановку, в которой живет будущая мама. Если женщина плохо питается, часто нервничает, испытывает нехватку важных витаминов, то вероятность родить раньше срока повышается.

Плод с 22 недель лишь условно жизнеспособный, все зависит от того, насколько его организм готов к внеутробной жизни. Жизнеспособность возрастает со сроком. Замечено, что мальчики чаще рождаются преждевременно, чем девочки.

Родоразрешение после ПДР

На каком сроке обычно рожают третьи роды

Подготовка к родам

Published on Август 4th, 2017 | by [email protected]

На сегодняшний день не все семейные пары готовы стать многодетными роды — это явление не такое уж распространенное.

И все же стремление родить еще одного детеныша возникает у тех семейных пар, которые проживают в любви, взаимопонимании, а финансовый достаток позволяет обеспечить трех деток. Также бывает, что еще один малыш является и незапланированным. В чем же особенность третьих родов и когда они начинаются?

И снова переживания

Неважно, какая беременность по счету — первая или третья, женщина всегда будет переживать за своего малыша, который развивается у нее под сердцем. И хотя, при наличии двух детей, представительниц прекрасного пола является уже опытной, практика доказывает, что она снова тревожиться.

Если женщина вынашивает малыша нормально, без каких-либо нарушений, то больше всего ее интересует будущая боль во время родовой деятельности.

Да, большая часть женщин утверждают, что боль такого плана очень быстро забывается, когда смотришь на своего маленького ребеночка. И все же, чем ближе становится дата предстоящих родов, тем больше начинает усиливаться волнение.

Физиология и третьи роды

С точки зрения физиологии организм представительницы слабого пола при вынашивании третьей беременности считается уже натренированным.

Все это относится к тем третьи родам, которые случаются с малым перерывом между предыдущими, вторыми. Однако в тех случаях, когда такой перерыв больше 10 лет, и женщина старше 35-ти летнего возраста, то организм женщины уже теряют свою натренированность.

Риск и особенности третьих родов

Доктора говорят о том, что во время третьих родов повышается риск открытия кровотечения. Причина в том, что мышцы женщины становятся уже не такими эластичными, чем в первых родах. Их сокращение происходит медленнее, мышцы не могут так активно препятствовать кровотечение.

Женщине бывает ее сложно родить самостоятельно, поэтому зачастую плаценту вытягивают доктора.

Еще одна возникающая проблема — схватки становятся не такими интенсивными, в результате чего к плоду очень плохо поступает кислород. Поэтому пациентке дают принять лекарственные средства, стимулирующие родовые схватки.

Относительно плюсов, то к ним можно отнести отличную лактацию. Обычно молоко прибывает в больших количествах, быстро.

Предвестники третьих родов

Признаков, которые говорят о том, что третьи роды уже близко, может и не быть. Роды могут начаться и происходить очень стремительно.

Перечислим традиционные симптомы:

  • У женщины из влагалища могут выделяться кровянистые выделения. Они говорят о том, что отошла пробка.
  • Возникают кишечные расстройства.
  • Начинают подтекать околоплодные воды.
  • Ребенок внутри становится не таким активным, как ранее. Это говорит о том, что он подготавливается к продвижению в свет.
  • Опущение живота происходит не во всех случаях у тех женщин, которые ранее уже рожали. Конечно же, матка опускается, но роженица этого попросту может не заметить и не почувствовать.
Читайте также:  Особенности лечения COVID-19 при беременности

Как и при предыдущих вынашивания, специалист вычисляет число рождения малыша, отталкиваясь от последних месячных.

Но практика показывает, что ребеночек часто рождается не в назначенную дату. Поэтому роды могут быть на 2-3 недели ранее, чем это определил акушер-гинеколог и УЗИ. Так что не стоит тянуть сборы в роддом, лучше предварительно соберите все самое необходимое, пусть возле вас будет всегда телефон, обменная карточка.

Мамочка, которая под сердцем вынашивание третьего малыша, может родить за 2-3 часа.

Если сравнивать с первыми родами, которые обычно длятся 11-12 часов, то это очень и очень мало. Схватки при третьей беременности случаются быстрее, при этом их интенсивность повышена.

В родзале женщине не приходится так сильно напрягаться, потому что маточная шейка открывается достаточно быстро, да и сама женщина четко выполняет все рекомендации доктора.

На каком сроке обычно рожают третьи роды

Сегодня не каждая семейная пара решается заводить много детей. Третьи роды нельзя назвать повсеместно распространенным явлением. И все же желание иметь еще одно дитя появляется у тех пар, которые живут во взаимопонимании, чьи дети растут здоровыми, а достаток позволяет расширить семью. А порой еще один ребенок бывает незапланированным. В чем же особенность третьих родов, и на каком сроке они обычно начинаются?

И снова страхи

Какая бы по счету у женщины ни была беременность, она всегда переживает за дитя, которое развивается в утробе.

И хотя, имея двух детей, женщина считается уже достаточно опытной, практика показывает, что она снова волнуется.

Даже несмотря на знание, что и как должно происходить при вынашивании и во время родов, страх часто поселяется в ее душе. Мысли о предстоящих родах вызывают тревогу не меньше, нежели в первый раз.

Если беременность женщины протекает без патологий, то больше всего ее волнует будущая родовая боль. Да, большинство мамочек говорит, что родовая боль быстро забывается, когда смотришь на новорожденного малыша. И все же чем ближе к концу третьего триместра, тем больше усиливается паника.

С физической точки зрения организм женщины при вынашивании третьего чада считается уже «профессионалом», натренированным и знающим. Ведь мышцы таза растянуты, родовые пути подготовлены для изгнания плода.

Все это касается тех третьих родов, которые проходят с небольшим перерывом между предыдущими, вторыми.

Но если перерыв между ними составляет 10 и более лет, возраст беременной 35 и более лет, то натренированным женский организм уже назвать нельзя.

Итак, в чем же риск и особенности третьих родов после небольшого перерыва между вторыми? Врачи говорят об увеличении опасности кровотечения по причине того, что мышцы женщины уже менее эластичны, чем в первых родах. Они и сокращаются медленнее, а значит, теряют свойство останавливать кровотечение.

Также в третьих родах нередко плохо отделяется плацента, опять же, из-за неэластичных мышц. Роженице ее бывает трудно родить самой, и может понадобиться врачебное вмешательство.

Еще она встречающаяся проблема — снижение интенсивности схваток, что провоцирует уменьшение поступления к плоду кислорода. Поэтому роженицу приходится стимулировать медикаментами.

Что касается положительных моментов, то среди них можно отметить хорошую лактацию. Молоко в большинстве случаев прибывает быстро, его достаточно для того, чтобы малыш хорошо набирал вес.

О предвестниках третьих родов и сроках

Симптомов приближающихся третьих родов у женщины может и не быть. Родовая деятельность иногда бывает очень стремительной. Так что при малейших изменениях самочувствия нужно бросать все и как можно скорее добираться в родильный дом.

Напомним о традиционных предвестниках.

Это кровянистые выделения, свидетельствующие об отходящей пробке; очищение кишечника, что проявляется расстройством пищеварения; подтекающие околоплодные воды; затихание малыша, который готовится к активному продвижению в свет. Опущения живота у повторно родящих может и не быть. То есть матка, конечно же, опускается вниз, но женщина этого просто не замечает и не ощущает.

Как и при предыдущих беременностях, акушер-гинеколог определяет предварительную дату родов на основе последней менструации. Но, как показывает практика, в большинстве случаев она не совпадает с датой фактической.

Ведь мышцы матки уже не такие сильные, соответственно не могут удерживать плод во чреве до конца положенного срока. Вот поэтому роды могут начаться на 2 или 3 недели раньше, чем прогнозируют гинекологи и ультразвуковое исследование.

В связи с этим стоит заранее собрать все необходимое, носить всегда с собой обменную карту, мобильный телефон и быть в любой момент готовой к тому, что надо будет ехать в роддом.

Еще одна особенность третьих родов в том, что они не такие длительные, как первые, которые затягиваются на 10-12 часов. Женщина, беременная третьим ребенком, может родить за несколько часов.

Схватки у нее проходят более интенсивно, быстрее. В родильном зале женщина трудится меньше, потому что шейка матки открылась быстрее, да и сама роженица четко выполняет указания врача.

Родовая боль замещается радостью появления на свет еще одного родного человека.

Другие угрозы для плода

До какого возраста можно рожать? Точного ответа на этот вопрос не существует. Некоторые медики говорят, что чем раньше, тем лучше. Другие, наоборот, придерживаются политики осознанной, «зрелой» беременности. Выбор только за женщиной, которая сама решает, когда ей стать матерью. При этом она должна чётко понимать, что её будущего малыша подстерегают и иные, кроме описанных выше, опасности: маленький вес или гипоксия. Последняя является последствием затяжного второго периода родов, что часто наблюдается при поздней беременности.

Интересен следующий факт: если у женщины уже есть ребёнок, который на момент второго зачатия достиг подросткового возраста, то рожать она будет по законам «первого раза». Это означает, что за 15–20 лет организм «забывает» о беременности. Поэтому такая дама и та, которая действительно впервые зачала, оказываются в абсолютно одинаковых условиях со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Читайте также:  Коронавирус и беременность: чем опасен COVID-19 для будущих мам

Другие особенности

Если женщина владеет информацией, у неё не должно возникнуть вопроса, отличаются ли третьи роды от предыдущих: конечно, у них есть свои особенности. В частности, к ним можно отнести такие моменты, как:

  • согласно статистике, они реже приводят к травмам, так как мышцы влагалища растянуты достаточно хорошо для того, чтобы головка малыша прошла по родовым путям легко и свободно;
  • если предыдущие роды заканчивались разрывами, в 50% случаев рубцы при третьих родах снова расходятся;
  • третья беременность и роды обычно проходят в более зрелом возрасте: это хорошо тем, что женщина уже морально созрела для воспитания ребёнка, но не очень хорошо, потому что организм к этому времени успевает изнашиваться, а на рождение малыша, как известно, очень сильно влияет здоровье матери;
  • после 30 лет во время беременности очень часто обостряются геморрой, варикоз, миома матки, сахарный диабет, проблемы с сердцем и почками, так что придётся постоянно находиться под самым пристальным наблюдением врача на протяжении всех 9-ти месяцев.

Таковы особенности третьих родов, о которых женщина должна быть осведомлена заранее, чтобы успеть к ним подготовиться и не переживать, если процесс будет чем-то отличаться от предыдущих родоразрешений.

Дискомфорт внизу живота и его опущение

В непосредственной близости процесса рождения ребенка весь организм женщины перестраивается.

Изменения происходят не только на химическом уровне работы гормональной системы, но и на физическом в виде изменения положения костей и связок.

На сроке больше 38 недель происходит опускание ребенка в полость малого таза. Туда он входит той частью тела, которая является предлежащей. В большинстве случаев это голова, но иного ребенок может повернуть попой или ножками.

В результате изменения его положения, снижается высота стояния дна матки. Диафрагма получает возможность опустится. Легкие женщины расправляют и дыхание облегчается.

Помимо позитивных изменений и видимого облегчения дыхания, у женщины возникает ощущение дискомфорта внизу живота. Это спровоцировано давление ребенка на кости малого таза.

Как происходят преждевременные роды

Роды, произошедшие раньше 38 недели чаще, чем своевременные, сопровождаются осложнениями как у ребенка, так и у матери. Тактика ведения родов зависит от состояния матери и плода, и может быть как выжидательно-консервативная, так активная. На выбор тактики влияет:

  • стадия родовой деятельности;
  • неделя беременности;
  • состояние околоплодных вод;
  • раскрытие шейки матки;
  • присутствие какой-либо инфекции;
  • кровотечение/его отсутствие.

В процессе родов проводятся следующие мероприятия:

  1. Применение спазмолитиков.
  2. Применение пудендальной анестезии.
  3. Рассечение промежности (при необходимости).
  4. Головку плода выводят без какой-либо защиты промежности.

Как правило, роды раньше срока протекают стремительно, схватки отличаются болезненностью, и частота между ними быстро сокращается до 1 минуты.

Из-за незрелости костей черепа, существенно увеличивается риск травматизации головного мозга, что может привести к кровоизлиянию в мозг ребенка. Женщины при таких родах чаще получают разрывы внутренних и внешних половых органов из-за того что они не успевают приспособиться к их растяжению.

Как происходят преждевременные роды

При преждевременных родах не рекомендовано применение сильных стимулирующих родовую деятельность препаратов, так как сильные схватки могут травмировать плод. Отделение ребенка от матери должно производиться не позднее 1 минуты после рождения, при этом малыш удерживается на уровне тела матери.

При наличии показаний, роженице может быть проведено кесарево сечение, более того, именно такое родоразрешение рекомендовано женщинам с многоплодной беременностью (3 и более плодов) на сроке свыше 33 недель беременности. Так же оперативное вмешательство рекомендуется и для одноплодной беременности с 28 недели, если было диагностировано тазовое предлежание плода. Оперативное вмешательство на более ранних сроках, 22-25 неделях, не рекомендовано.

Как проходят третьи роды

Особенностью третьих родов является то, что родоразрешение без искусственного медикаментозного стимулирования проходит редко. Виной всему все те же растянутые мышцы. Во время раскрытия, при неосложненном течении беременности, обычно, проблем не возникает. А вот потуги становятся испытанием, поскольку интенсивность схваток к середине второго периода снижается. Женщина и хотела бы помочь малышу, но не может этого сделать в силу физиологических причин.

Учтите, как только роженица осознает, что схватки стали слабыми, она обязательно должна сообщить об этом врачу. Медицинский персонал и сам заметит изменения, но женщине лучше сказать об этом самой, как только она перестанет ощущать интенсивные схватки. Ведь работу в команде персонала и роженицы никто не отменял.

Рождение последа тоже затрудняется слабостью мышц, но искусственной стимуляцией или ручной ревизией врачи сделают все необходимые манипуляции. Позже малыша осматривает детский врач, оценивает его состояние по шкале Апгар и прикладывает к груди мамы. Как видим, процесс отличается от предыдущих родов рисками снижения родовой деятельности, но ничего страшного в этом нет.

Третьи роды редко проходят без медицинского стимулирования

Особенности третьих и последующих родов

Если говорить о том, легче или тяжелее проходят третьи и последующие роды, то можно с уверенностью сказать, что легче. При условии, что нет осложнений! Организм мамы уже подготовлен к рождению ребенка, мышечная память воспроизводит процесс рождения. Даже ослабевшие схватки не мешают рождению, благодаря новейшим достижениям медицины. Единственное, в чем маме троих детей будет сложнее, так это в послеродовом периоде. Но опять-таки, проходя обязательные осмотры у врача и следуя его рекомендациям, риск возникновения негативных последствий минимален.

Продолжительность

На вопрос, сколько по времени длятся третьи роды, можно ответить, используя среднестатистический показатель. Он составляет не более 6 часов от момента начала схваток и до появления на свет малыша. В 50% случаев третьи роды проходят стремительно. Это значит, что их длительность составляет меньше 4-5 часов. Поэтому, как только вы ощутили признаки приближающихся родов – отправляйтесь в роддом.