41-я неделя беременности — родить или погодить?

Женщины во время беременности, особенно в третьем триместре, начинают задумываться о родах: насколько это больно, как правильно дышать, что нужно делать, чтобы не было разрывов. Последний вопрос вызывает особенные волнения у будущих рожениц. Возможно ли избежать разрывов или это неуправляемый процесс? Как женщина должна готовиться к родам, чтобы избежать швов?

Почему перенашивают беременность

Точные причины перенашивания беременности и в настоящее время остаются неизвестными. За возникновение перехоженной беременности отвечает целый ряд факторов, неблагоприятно влияющих на репродуктивную систему организма женщины:

  • нарушение менструального цикла;
  • позднее половое созревание;
  • перенесённые инфекционные заболевания;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение обмена веществ;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • психические травмы;
  • предшествующие аборты;
  • гестозы.

Помимо этого перенашиванию способствует патология предыдущей беременности, медикаментозная терапия на ранних сроках, проводимая при угрозе выкидыша, тазовое предлежание плода. Перехаживание может быть обусловлено недостаточной физической активностью будущей роженицы, эмоциональными потрясениями, длительным постельным режимом либо это первая беременность у женщины в возрасте старше 30 лет. Также перенашивание может быть вызвано заболеваниями плода микро- и гидроцефалией, синдромом Дауна, патологией надпочечников. Отличить истинное перехаживание от мнимого может только врач, проведя комплексное обследование.

Факторы, влияющие на появление разрывов во время родов

Всего существует три фактора, влияющие на осложнения после родов, в частности на разрывы и боли:

Размер головки ребенка 

Если женщина рожает в срок, то небольшой размер головы ребенка вряд ли вызовет разрывы, но если раньше 37 недели, то и здесь высок риск повреждений. Если беременность доношенная, то средний размер головы не влияет на особенности родов, а большая голова все-таки может спровоцировать разрывы. В этом случае женщина ничего не сможет сделать, так как на особенности развития малыша повлиять невозможно, это часто зависит от генетических факторов.

Эластичность тканей

промежности и тазового дна также определяется генетически. Врачи утверждают, что возможности кожи и тканей зависят от наследственного фактора, сроков беременности и качества питания. Организм женщины с середины третьего триместра начинает готовиться к родам, ткань становится эластичнее, поэтому крупный плод, рожденный в срок, не вызовет столько повреждений, сколько недоношенный ребенок. Но это зависит от индивидуальных особенностей организма!

Скорость прохождения ребенка по родовым путям

Еще один фактор, который влияет на появление разрывов. Высокий риск повреждений возникает во время стремительных родов, но даже если процесс идет медленно, последние потуги, когда появляется голова и плечи малыша, —очень мощные, поэтому нужно в это время правильно дышать и выполнять рекомендации акушера.

Читайте также:  Самочувствие мамы и малыша на 21 неделе беременности

Правильное дыхание, потуги и поза

О том, как нужно дышать, женщине лучше узнать заблаговременно, более того, необходимо научиться этому, поэтому придётся потренироваться во время беременности.

Это можно сделать, записавшись на специальные курсы, которые она может посещать вместе со своим мужем. Важно, что определённое дыхание должно соответствовать каждой стадии родовой деятельности.

Безусловно, подсказывать, как вести себя, ей будет и врач, но женщина должна освоить три основных приёма заранее:

  • При начальных схватках следует применение дыхания со счётом – вдох необходимо сделать во время спазма, и выдохнуть очень медленно буквально через несколько секунд. Обычно при вдохе считают до четырёх, а при выдохе – до шести.
  • Когда присутствуют сильные и болезненные схватки, следует дышать, как собака – вдох и выдох должны быть быстрыми и ритмичными.
  • Во время рождения ребёнка дыхание отличается глубоким вдохом и сильным выдохом с направлением давления на нижнюю часть живота – матку и влагалище.

Грамотное дыхание обеспечивает плоду нормальный доступ кислорода, уменьшает боль, способствует быстрому завершению родового процесса.

Когда обсуждается, как вести себя во время родов и схваток, это касается не только дыхания, но также оптимальной позы роженицы. Не существует единой для всех идеальной позы для максимально удобного изгнания плода, так как организм каждой женщины имеет свои особенности, как физиологические, так и анатомические.

Правильное дыхание, потуги и поза

Но замечено, что некоторым женщинам удобнее рожать в позе на четвереньках, правда всё в том же горизонтальном положении – для этого роженице надо постараться принять эту позу на спине, максимально подтянув колени и наклонив лицо вперёд к груди. Иногда женщина может интуитивно почувствовать, как ей следует повернуться или лечь. Если это не угрожает ребёнку, врач во время схваток подскажет, как это лучше сделать.

Очень важно совершать потуги правильно. Именно от этого зависит интенсивность боли, появление или отсутствие разрывов. Кроме того, если тужиться неверно, это может закончиться травмой младенца.

Что нельзя делать при потугах:

  • При потугах нельзя напрягать мышцы, так как это затормаживает прохождение ребёнка по родовым путям – если мышечная ткань расслаблена, матка открывается гораздо быстрее, а боль не так сильна.
  • Нельзя оказывать давление на голову или прямую кишку – только в нижнюю часть живота.
  • Запрещается тужиться во всю силу до раскрытия матки, поскольку это приводит к разрывам промежности и повреждениям ребёнка.

В среднем, на одну схватку должно приходиться две либо три потуги. Роженице не следует торопить события – в любом случае, ребёнок родится в положенное время, а вот маме надо беспрекословно слушать указания доктора.

Применение лекарственных средств

Лечить трещины анальной области в послеродовом периоде можно при помощи свечей, мазей. Они локально воздействуют на поврежденные участки без негативного влияния на организм. Существуют безопасные препараты, не всасывающиеся в кровь. Компоненты лекарственных средств не проникают в грудное молоко, что является главным во время лактации.

Читайте также:  7 главных признаков (симптомов) беременности

Для лечения используются суппозитории или мазь

Применение лекарственных средств

В группу безопасных средств входит:

  • «Постеризан». Обладает иммуностимулирующим действием, ускоряет заживление ран, снимает воспаление, предупреждает развитие вторичной инфекции.
  • «Натальсид». Содержит в составе альгинат натрия, получаемый из бурых водорослей. Суппозитории используются для устранения воспалительного процесса, кровотечения. Препарат ускоряет регенерацию тканей слизистой оболочки;
  • «Солкосерил». Мазь содержит в составе экстракт, добываемый из крови животных. Препарат стимулирует обменные процессы в тканях, ускоряет регенерацию поверхности слизистой;
  • «Ультрапрокт». Лекарственное средство с широким спектром действия. Мазь или свечи «Ультрапрокт» применяются для устранения зуда, очагов воспаления, болевых ощущений;
  • свечи с прополисом. Используются при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства. Суппозитории с натуральным составом производят антибактериальное, противовоспалительное действие. Свечи с прополисом используются для ускорения заживления слизистой оболочки;
  • свечи с облепихой. Позволяют ускорить заживление поврежденных тканей, устранить воспалительный процесс, уничтожить патогенную микрофлору.

Также будет интересно: Мазь для заживления трещин в заднем проходе

Применение лекарственных средств

Применение народных средств при лечении анальной трещины

4Как родить без разрывов? Интимная гимнастика

Интимная гимнастика представляет собой попеременное расслабление и напряжения мышц влагалища. Ее выполнение делает мышцы более эластичными, что очень приветствуется в процессе родов. Такой гимнастикой можно начинать заниматься на этапе планирования беременности, ведь она приносит больше красок в интимную жизнь партнеров. Во время вынашивания ребенка нужно обратиться к интимной гимнастике для беременных, которая состоит из 3 основных упражнений:

  1. Упражнение Кегеля. Предусматривает поочередное напряжение и расслабление интимных мышц и ануса.
  2. Лифт. Заключается в постепенном напряжении мышечных тканях влагалища “подъем и спуск на лифте”. При этом нужно ненадолго задерживаться на каждом “этаже”.
  3. Сумка. Выполняется полусидя (с разведенными коленями) или на четвереньках. Женщина должна влагалищем захватить воображаемые ручки сумки стоящей на полу и поднять ее как можно выше.

Вышеописанная подготовка к родовому процессу позволит свести к минимуму риск разрывов. Поэтому не ленитесь, а активно работайте над подготовкой родовых путей к родоразрешению.

Почему родовая деятельность не начинается вовремя?

И все же, почему роды, ожидаемые согласно самым точным подсчетам, не начинаются? К сожалению, причины перенашивания беременности до сих пор не ясны. Перенашивание может повторяться при каждой последующей беременности.

У первородящих старше 30 лет перенашивание наблюдается гораздо чаще.

Существенные факторы, приводящие к перенашиванию беременности, относятся к области неврологии и эндокринологии. Определенное значение имеют изменения в матке, снижающие ее возбудимость и сократительную активность: недостаточное количество рецепторов к окситотическим веществам, нарушение синтеза сократительных белков в миометрии.

Нередко это связано с перенесенными абортами и воспалительными заболеваниями.

Комментарий эксперта

— В перенашивании важна роль аутоиммунных патологий, эндокринно-обменных нарушений, даже эмоциональной напряженности. Важное значение имеют запоздалое созревание плаценты, хроническая плацентарная недостаточность, а также сохранение плацентарной иммунологической толерантности, препятствующей иммунологическому отторжению плода в срок родов.

Читайте также:  Коварный токсоплазмоз: когда и как сдавать анализ при беременности?

— При выраженном перенашивании в крови беременных отсутствуют киллеры против клеток плода. Одной из причин изменения иммунного статуса может быть генетически обусловленная совместимость матери и плода (родственный брак), что способствует длительной задержке плода в матке.

— Причинами перенашивания беременности плода могут быть и пороки развития центральной нервной системы плода. Они сопровождаются снижением синтеза кортикостероидных гормонов, от которых зависят каскадный выброс простагландинов и развитие родовой деятельности. При перенашивании беременности пороки развития плода наблюдаются в 10—15 раз чаще, чем при доношенной беременности.

Гимнастика для беременных – способ избежать разрывов

Чтобы подготовиться к родам, специальные упражнения нужно выполнять за несколько месяцев до родов. Самое главное — упражнения должны выполняться регулярно и в разных позах по несколько раз в день стоя, сидя и лежа.

Многие гинекологи и специалисты, ведущие курсы по подготовке к родам, советуют три упражнения, которые помогут подготовить влагалище и избежать разрывов.

Упражнение «Лифт»

Для этого женщина должна занять удобное положение лежа, сидя или стоя, представить, что ее влагалище – это шахта, по которой двигается лифт. Вначале нужно поднять лифт , вглубь влагалища, поочередно напрягать различные мышцы, а затем, наоборот, расслаблять.

Упражнение «Кегеля»

Еще одно распространенное упражнение, которое поможет натренировать стенки влагалища. Чтобы его выполнить, нужно напрягать мышцы влагалища и анус, а затем расслаблять.

Упражнение «Сумка»

Это упражнение выполняется стоя, ноги немного согнуты в коленях. Стоит представить, что влагалищем нужно поднять сумку за ручку. Вначале нужно взять воображаемые ручки и напрячь мышцы влагалища, чтобы поднять сумку. Каждый раз нужно стараться как можно дольше держать представляемый предмет.

Помимо упражнений хорошо ходить в бассейн или заняться йогой, причем есть специальные курсы для беременных, которые помогут расслабиться, дадут отдохнуть спине и укрепят мышцы влагалища, сделают ткани эластичнее. И, конечно, нужно как можно больше гулять и дышать свежим воздухом.

Виды и степени тяжести разрывов

В зависимости от локализации разрывов, медики выделяют:

  • внутренние, расположенные на шейке матки;
  • внешние, на стенках влагалища.

Внутренние разрывы часто случаются, когда шейка матки еще не готова к родам (подробнее в статье: внутренний разрыв шейки матки). В результате давления головки ребенка она травмируется. Если роженица в этот момент тужится, происходит внутренний разрыв.

По мере продвижения головки по малому тазу к влагалищу могут случиться внешние разрывы. В этот период следует строго выполнять рекомендации акушера, который контролирует процесс.

Разрывы могут различаться по степени тяжести повреждения:

  • первой степени, когда страдают стенки влагалища, появляются спайки;
  • второй, если дополнительно повреждается промежность;
  • третьей, когда происходит разрыв сфинктера и тканей прямой кишки.